Вплив ліків на печінку при захворюванні на МАЖБП

У печінці ліки перетворюються на інші сполуки, що виводяться з організму. Іноді як вихідні, і речовини, що утворюються у процесі трансформації ліків в організмі, виявляються потенційно шкідливими. У статті розповімо, чи може хворіти печінка від таблеток і що робити у такому разі.

Метаболізм ліків у печінці

Метаболізм – комплекс змін, яким зазнають лікарських засобів у печінкових клітинах (гепатоцитах) 1 .

Більшість препаратів розчиняються в жирах (ліпідах), і в такому вигляді вони не можуть залишити організм. Зазнаючи метаболізму, вони перетворюються на водорозчинні сполуки — метаболіти, які виводяться з організму з жовчю та через нирки із сечею 1 .

Як протікає метаболізм 1,2:

Фаза 1. Головну роль відіграє система ферментів – цитохроми P450. Вони прискорюють хімічні реакції, які роблять лікарські речовини більш розчинними.
Фаза 2. До метаболіту приєднується розчинна у воді молекула.

Метаболіт може бути менш активним і менш токсичним, ніж речовина, що містилася у таблетці. У деяких метаболітів біологічна активність збільшується порівняно з вихідним речовищем 1 .

Як ліки можуть шкодити гепатоцитам

Лікарське ураження печінки (ЛПП) – це гостре захворювання, яке проходить, коли людина перестає приймати ліки.
Основні симптоми: болить живіт, з'являються втома, нудота, нездужання, свербіж шкіри і жовтяниця 3 .

захворювання печінки, зокрема МАЖБП (метаболічно асоційована жирова хвороба печінки);
зловживання алкоголем;
генетична схильність, у тому числі спадкові дефекти цитохромів P450.

Проміжні речовини, які утворюються на фазі 1, можуть взаємодіяти з гепатоцитами та пошкоджувати їх. Зазвичай вони знешкоджуються під час фази 2. Але при вродженому дефіциті сполук, відповідальних за фазу 2, накопичуються токсичні метаболіти 3 .

Деякі метаболіти зв'язуються з білковими молекулами гепатоцитів. Імунна система розпізнає змінені білки і атакує їх, водночас шкодячи клітинам і викликаючи запалення 3 .

Як різні ліки впливають на печінку

Антибіотики

ЛПП при прийомі антибіотиків виникає через імунологічну реакцію або утворення гепатотоксичних (токсичних для печінки) метаболітів. Якщо доросла людина хворіє на бактеріальну або вірусну інфекцію печінки, запальне захворювання, то стає більш сприйнятливим до шкідливого впливу препарату 4 .

Найчастіше гепатоцитам шкодять такі антибіотики, як амоксицилін/клавуланат, котримоксазол і флуклоксацилін 4 .

Нестероїдні протизапальні препарати

Більшість нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) мають низький ризик пошкодження гепатоцитів. Однак ці таблетки призначають так часто, що вони займають верхні рядки у списку причин ЛПП.

Пошкодження гепатоцитів після прийому знеболювальних може виявлятися по-різному – від безсимптомного підвищення рівня трансаміназ до розвитку печінкової недостатності. Причини – перевищення допустимого дозування чи утворення небезпечних метаболітів.

Вчені вважають, що шкідливий вплив можуть мати суліндак і німесулід. Аспірин буває небезпечним для гепатоцитів, якщо людина приймає таблетки у високій дозі 5 .

Противірусні препарати

Антиретровірусні препарати покращують життя людей із вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Але вони здатні шкодити гепатоцитам: впливати на обмінні процеси та збільшувати накопичення жирових крапель6. Лопінавір/ритонавір – препарати, які використовувалися для лікування COVID-19, також можуть пошкоджувати печінкові клітини. Нерідко їх токсичні ефекти посилює сам вірус 7 .

Ліки для зниження артеріального тиску

Антигіпертензивні засоби (сприяють зменшенню артеріального тиску) рідко призводять до ЛПП, за винятком двох речовин – метилдопи та гідралазину. Вони використовувалися для лікування високого артеріального тиску протягом 50 років, але зараз призначаються рідше.

Метилдопа здатна спричинити гострий або хронічний гепатит, який іноді ускладнюється печінковою недостатністю. Її метаболіти прикріплюються до гепатоцитів, роблячи їх мішенню для імунітету.

Метаболіти гідралізину можуть сильно шкодити печінковій тканині, викликаючи імунні реакції 8 .

Оральні контрацептиви

Оральні контрацептиви – таблетки, які використовуються для запобігання вагітності. Вони містять гормони, які блокують вивільнення яйцеклітин із яєчників. Більшість оральних контрацептивів включають естроген та прогестин. Ще їх називають протизаплідними пігулками 9 .

Оральні контрацептиви можуть спричинити кілька ускладнень: порушення відтоку жовчі (холестаз), розширення дрібних печінкових судин, підвищений ризик утворення каменів у жовчному міхурі, доброякісні та злоякісні пухлини печінки. Ризик побічних ефектів зростає, якщо жінка приймає високу дозу естрогенів 10 .

Прийом ліків при МАЖБП: що варто врахувати

При МАЖБП змінюється активність цитохромів P450. При цьому печінка перевантажена жиром.Нерідко захворювання прогресує до стадії запалення (стеатогепатит) та утворення сполучної тканини (фіброзу) 11 .

Все це посилює шкідливий вплив ліків, які можуть спричинити більш серйозне та гостре ушкодження гепатоцитів.
Деякі засоби сприяють переходу від стадії стеатозу (накопичення жиру) до стеатогепатиту: гепатоцити як накопичують жирові краплі, а й запалюються 11 .

Що можна робити, щоб лікування при жировому гепатозі було безпечніше 12 :

не перевищувати дозу, вказану в інструкції або призначену лікарем;
не зловживати алкоголем, оскільки він посилює шкідливу дію лікарських речовин;
повідомляти лікаря про всі препарати, що приймаються.

Як захистити печінку після прийому ліків

У лікуванні ЛПЗ можуть використовуватися препарати на основі есенціальних фосфоліпідів (ЕФО). Фосфоліпіди – це необхідні компоненти клітинної мембрани, які підтримують її цілісність та функцію. ЕФО відновлюють структуру мембран гепатоцитів, захищаючи клітини від ушкодження 13 .

Ще ЕФО зменшують прояви жирового гепатозу: пригнічують так званий «окислювальний стрес», уповільнюють фіброз і стимулюють регенерацію клітин 13 .

Відповіді на кілька
простих питань допоможуть
виявити фактори ризику
жирового гепатозу

Вплив ліків на печінку при захворюванні на МАЖБП - Druzhba.v.ua

У світі існує безліч чинників, які провокують різні патології печінки. Майже у половини населення виникають ті чи інші печінкові захворювання. Негативно впливають цей орган алкоголь, шкідливі продукти харчування (жирна, гостра, солона, смажена їжа), погана екологія, неправильний і малорухливий спосіб життя.

Як вилікувати печінку від різних патологій? Які препарати допомагають захистити та відновити печінкові клітини? У цій статті ми з'ясуємо які таблетки використовуються при хворобах печінки.

Основні принципи лікування

Печінка виконує важливі функції у організмі. Вона виводить токсини та шлаки (шкідливі продукти розпаду та обміну).

Але за різних захворювань чи вплив негативних чинників довкілля (погана екологія, неправильне харчування, зловживання алкогольними напоями) у ній відбуваються процеси, які призводять до руйнації її клітин (гепатоцитів) і заміщення паренхіми сполучною тканиною. Це не дає печінці нормально функціонувати, організм засмічується та відбувається інтоксикація.

Цілі терапії

Як відбувається лікування печінки? З цією метою застосовується багато методів. Найефективнішим із них є медикаментозне лікування. Воно полягає у застосуванні лікарських препаратів, дія яких спрямована на:

усунення причини патологічного процесу (боротьба з вірусами, бактеріальною та паразитарною інфекцією);
захист гепатоцитів;
уповільнення або припинення процесу заміщення здорової тканини стромою;
відновлення ушкоджених клітин;
покращення травної функції.

Медикаментозні засоби випускаються у різних формах. Це можуть бути таблетки, порошок для внутрішнього прийому (його перед прийомом розводять у рідині), розчини для ін'єкцій. Найпростішою та зручною у застосуванні формою є таблетки для печінки. Коли та як їх приймати? Існує кілька основних принципів лікування печінки лікарськими препаратами:

Таблетки для печінки не слід приймати без показань лікаря. Самолікування може призвести до ускладнень.
Ліки призначаються лише після ретельного обстеження пацієнта
Дозування та тривалість лікування тим чи іншим препаратом залежать від причини, тяжкості ураження, наявності ускладнень та супутніх захворювань.
Слід враховувати особливі стани пацієнта (наприклад, вік, період ГВ та виношування дитини, індивідуальна непереносимість деяких речовин, схильність до алергічних реакцій).
Важливо враховувати комбінаторність препаратів.

Групи ліків

Які існують таблетки на лікування печінкових патологій? Їх досить багато, вони відрізняються своєю дією на цей орган. Виділяють такі групи лікарських засобів:

Антибіотики. Вони використовуються, коли в організмі бактеріальна інфекція (туберкульоз, сепсис), яка може негативно вплинути на орган.
Гепатопротектори. Вони захищають та відновлюють клітини печінки. Деякі з них мають жовчогінний ефект, а також здатні покращувати травлення.
Противірусні засоби. Такі таблетки застосовуються при патологіях вірусної природи (гепатити В та С).
Спазмолітики та знеболювальні засоби. Використовуються за наявності больового синдрому.
Сечогінні. Застосовуються у разі розвитку набряклості внаслідок порушення кровотоку.
Глюкортикоїди. Це препарати з урахуванням стероїдних гормонів. Вони мають протишокову та антистресову дію.
Протипаразитарні. Якщо патології викликані токсичним впливом глистів, призначаються кошти, здатні усувати їх з організму.
Вітамінні препарати. Необхідні підтримки функцій печінки, сприяють поліпшенню травлення.

Не слід самостійно призначати той чи інший препарат. Краще пройти медичне обстеження з метою виявити причину ураження органу і тільки після цього приймати ліки під наглядом лікаря.

Користь гепатопротекторів

Що є гепатопротектори? Це досить велика група медикаментів, дія яких спрямована на захист та відновлення гепатоцитів. Вони використовуються як основне лікування або в комплексі з іншими ліками (наприклад, при вірусних гепатитах показана противірусна терапія у поєднанні з прийомом гепатопротекторів).

Класифікація

Виділяють кілька видів гепатопротекторів залежно від того, які активні речовини входять до їх складу. Серед них препарати:

Рослинного походження (Карсил, Гепабене, Галстена). До їх складу входять рослини та трави, які благотворно впливають на роботу органу. Такі таблетки призначаються при:

ураження органу хімікатами та медикаментами;
патології вірусної природи;
жирова дистрофія;
жирове переродження печінкової тканини;
жовчнокам'яна хвороба. Також часто їх використовують як профілактику. До складу рослинних гепатопротекторів входять розторопша, артишок, деревій.

алкогольної хвороби;
гепатитах;
печінкової недостатності. Такі ліки продаються лише за рецептом лікаря. З ними слід поводитися обережно, оскільки вони здатні спровокувати алергічну реакцію чи запальний процес. Необхідно точно дотримуватись дозування і не приймати їх довше за визначений термін.

Найбільш популярні препарати

Розглянемо докладніше деякі популярні та ефективні медикаментозні засоби із групи гепатопротекторів:

покращує секрецію печінкових клітин;
стимулює вироблення жовчі;
прискорює струм жовчі жовчними протоками;
покращує травлення;
має протизапальну дію;
не дає холестерину перетворитися на каміння. Такий препарат вважають жовчогінним. Він покращує загальний стан пацієнта за наявності проблем із печінкою та відтоком жовчі, а також усуває больовий синдром та диспептичні явища.

Зінаїда Андріївна, пенсіонерка: «Приймаю Аллохол із дитинства. Тільки відчую дискомфорт у животі, одразу п'ю по 2 таблетки вранці та ввечері протягом тижня. Після такого курсу настає значне покращення самопочуття. Усім рекомендую».

захищає клітини печінки;
бере участь у синтезі білків;
має протизапальну дію;
виводить токсини;
нормалізує жовчовідтікання;
стимулює обмін речовин;
покращує кровотворення. Призначають ліки при гепатитах різної етіології, цирозі, фіброзі, жировому гепатозі, холестазі, виснаженні, а також як профілактика уражень після алкогольного, хімічного або медикаментозного отруєння.

добре переноситися пацієнтами та може призначатися навіть дітям;
може застосовуватися в період вагітності та годування груддю;
благотворно впливає як на печінку, а й інші органи;
у його складі лише натуральні компоненти;
здатний допомогти при великих ураженнях (після вірусних, аутоімунних та токсичних гепатитів, цирозу);
його використовують як допоміжний препарат при псоріазі, а також після радіоактивного опромінення;
засіб показаний для профілактики утворення каменів;
знижує концентрацію холестерину в крові, використовується для профілактики атеросклерозу, інфаркту та інсульту;
покращує травлення, оскільки покращує синтез ферментів. Цей засіб має лише одне протипоказання до застосування – наявність індивідуальної непереносимості до компонентів препарату.

Існує ще багато гепатопротекторів, які позитивно впливають на орган. Серед них Гептрал, Фосфоглів, Урсофальк, Гепабене, Галстена та інші. Вони мають свої переваги та недоліки, а також особливі показання до застосування, протипоказання та побічні ефекти. Вибір препарату залежить від причини патології печінки, тяжкості та обширності її ушкодження, віку та загального стану пацієнта.

Інші таблетки

Крім засобів, які здатні захищати та відновлювати клітини печінки, необхідні препарати, здатні усунути причину хвороби, а також зняти неприємну симптоматику. Серед таких ліків виділяють:

мінімум побічних явищ, порівняно з Інтерфероном;
його досить легко переносять люди похилого віку;
висока ефективність лікування гепатиту;
є альтернативою інтерфероновій терапії;
застосовується для усунення ВІЛ-інфекції. Однак є й нестача – висока ціна. Тому замість нього застосовуються ліки від гепатиту С з Індії, дженерики Софосбувіра, які не поступаються йому ефективністю, але коштують набагато дешевше.

У таких випадках часто як допоміжна терапія для усунення больового синдрому і зняття спазму призначаються спеціальні засоби. Особливою популярністю користується спазмолітик Но-шпа. До його складу входить активна речовина дротаверин, яка діє на гладкі м'язи органів травлення, сечостатевої системи, розслаблюючи їх.

Олексій, 39 років: «У мене завжди печінка бешкетувала. То вип'ю зайве, то з'їм не те. Нещодавно почав хворіти на живіт. Лікар порекомендував Но-шпу пити, щоби спазм зняти. Нормально допомагає».

алергічні реакції;
проблеми із травленням, що виявляються нудотою, блюванням, діареєю, дисбактеріозом;
поява почервоніння на шкірі, її лущення, свербіж, печіння;
токсичне ураження печінки, кісток та нервових волокон;
порушення опорно-рухової функції. Щоб не допустити таких ускладнень, слід проводити антибактеріальну терапію під наглядом лікаря, дотримуючись дозування та відповідних рекомендацій.

Існує безліч таблетованих препаратів, які використовуються для лікування патологій печінки. Вони призначаються відповідно до природи патології, проте є й універсальні засоби – гепатопротектори, які призначаються за будь-яких порушень у роботі печінки.

Однак навіть такі відносно безпечні препарати необхідно використовувати за призначенням за наявності відповідних показань. При цьому важливо не перевищувати дозування та дотримуватись рекомендацій лікаря.

Вплив ліків на печінку при захворюванні на МАЖБП - Druzhba.v.ua

Печінка – неймовірний орган, який виконує багато важливих функцій у людському організмі. Вона працює як фільтр, очищуючи токсини та відходи, синтезуючи важливі для організму речовини. Однак цей потужний орган може опинитися під загрозою, особливо при прийомі ліків. Як підтримати працездатність печінки та мінімізувати ризики? У цій статті ми розглянемо кілька порад, які допоможуть дбайливо ставитись до цього органу за необхідності приймати лікарські препарати.

Багато хто з нас стикається з ситуацією, коли нам потрібний прийом ліків.Деякі медикаменти, такі як антибіотики, противірусні препарати або антидепресанти, можуть негативно впливати на печінку, особливо при тривалому прийомі або при перевищенні рекомендованої дози. Печінка може страждати від токсичних речовин, що містяться в препаратах, і зниження її функціональності може призвести до різних проблем зі здоров'ям.

Як впливають ліки на печінку

Існують різні способи, за допомогою яких ліки можуть впливати на печінку. Одним з них є пряме ураження печінкових клітин, що може призвести до їх ушкодження або навіть загибелі. Деякі ліки можуть викликати запалення печінки та порушення її функцій. Крім того, вони можуть змінювати процеси утворення та виведення жовчі, яка необхідна для нормальної роботи печінки. Також деякі ліки можуть спричиняти алергічні реакції, які можуть призвести до пошкодження печінки.

Пряме ураження печінкових клітин
Запалення печінки
Зміна освіти та виведення жовчі
Алергічні реакції

Важливо, що кожна людина по-різному реагує на ліки, і те, як впливають на печінку, може відрізнятися. Деякі люди мають особливості в роботі печінки, які можуть зробити їх сприйнятливішими до пошкоджень від ліків. Крім того, поєднання різних препаратів може підвищити ризик несприятливих ефектів на печінку. Тому завжди важливо проконсультуватися з лікарем перед початком прийому нового препарату та дотримуватись його рекомендацій для мінімізації впливу ліків на печінку.

Побічні ефекти ліків на печінку

Коли ми приймаємо ліки, ми сподіваємося, що вони допоможуть нам позбутися неприємних симптомів і повернути нам здоров'я. Однак не всі ліки безпечні для нашої печінки.Деякі з них можуть мати побічні ефекти та викликати пошкодження печінки.

Печінка виконує безліч важливих функцій у нашому організмі, включаючи обробку та видалення токсичних речовин із крові. Коли ми приймаємо ліки, вони проходять через печінку, де вони метаболізуються і можуть впливати на її клітини. Деякі ліки можуть викликати запалення печінки, викликаючи такі симптоми, як втома, нудота, жовтяниця та внутрішні крововиливи.

Чинники, що збільшують ризик ушкодження печінки під час прийому ліків

При прийомі ліків завантажується не лише шлунково-кишковий тракт, а й печінка, яка відповідає за їхню обробку. Деякі лікарські засоби можуть негативно впливати на печінку і пошкоджувати її тканини. Однак, поряд із самими препаратами, існують інші фактори, які збільшують ризик виникнення печінкової недостатності при прийомі ліків.

Одним із таких факторів є тривалий прийом ліків. Що довше людина приймає певні препарати, то більша ймовірність розвитку побічних ефектів на печінку. При тривалому прийомі ліків печінка постійно працює на зношування, і це може призвести до порушення її функцій. Важливо пам'ятати про те, що прийом ліків має відбуватися під контролем лікаря, який стежить за станом печінки та за необхідності коригує дозування або замінює препарат на безпечніший аналог.

Заходи щодо збереження здоров'я печінки при прийомі ліків

Одним із головних факторів, що впливають на здоров'я печінки при прийомі ліків, є їхня взаємодія з іншими лікарськими засобами. Деякі препарати можуть негативно впливати на печінку при одночасному застосуванні.Тому необхідно попереджати лікаря про всі ліки, включаючи вітаміни, харчові добавки і трав'яні препарати. Лікар зможе надати повну інформацію про сумісність препаратів та за необхідності коригувати лікування.

Правильне використання ліків для мінімізації впливу на печінку

При прийомі ліків особливо важливо дотримуватися правильного дозування та режиму прийому, щоб мінімізувати негативні наслідки для печінки. У разі перевищення рекомендованої дози або частоти прийому, печінка може не впоратися з обробкою лікарських речовин і стресу.

Для того щоб правильно використовувати ліки та мінімізувати їх вплив на печінку, слід дотримуватися таких рекомендацій:

Рекомендації	Пояснення
1. Дотримуйтесь вказівок лікаря	Лікар прописує оптимальне дозування та режим прийому. Важливо дотримуватись його рекомендацій.
2. Не перевищуйте рекомендовану дозу	Прийом ліків у великих дозах може призвести до інтоксикації печінки та інших негативних наслідків.
3. Уникайте самолікування	Не можна приймати ліки без рекомендацій лікаря або на основі порад неперевірених джерел.
4. Не переривайте курс лікування	Прийом ліків має бути проведений до кінця, навіть якщо пацієнт відчув себе краще. Передчасне припинення прийому ліків може призвести до загострення захворювання.
5. Дотримуйтесь розкладу прийому ліків	Регулярність і точне дотримання прийому ліків допоможуть уникнути перевантаження печінки.

Харчування та харчові добавки для підтримки роботи печінки

Однією з найважливіших поживних речовин для підтримки роботи печінки є антиоксидант – речовина, яка допомагає захищати орган від пошкоджень. Антиоксиданти можна отримати з їжі, багатої фруктами та овочами, такими як ягоди, цитрусові, шпинат та броколі. Також хорошим джерелом антиоксидантів є горіхи та зелений чай.