Усі 9 місяців, поки плід росте та розвивається у затишному теплі материнського організму, він отримує все необхідне через пуповину. Кисень, поживні речовини – все, в самому буквальному значенні.
Потім відбуваються пологи, і пуповина стає непотрібною. Безглуздий, відсихаючий відросток незручно стирчить із середини живота новонародженого, і так хочеться, щоб він скоріше відсох і відпав. А замість нього сформувався гарний пупок.
Як правильно доглядати залишок пуповини, які можуть виникати проблеми? Читайте у матеріалі MedAboutMe.
10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку
Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.
Перерізати пуповину: як це відбувається
У старі часи з перев'язуванням та перерізанням пуповини не поспішали. плаценту, Що Відокремилася, підвішували над колискою новонародженого, щоб вся кров з неї скла по пуповині в кровоносну систему дитини. Перерізали, коли пуповина починала пересихати сама. Або перев'язували і чекали, доки все відсохне та відпаде.
Потім був тривалий період, коли пуповину почали перетискати і перерізати якнайшвидше після народження.
Сьогодні є різні підходи. Наприклад, якщо у матері та дитини кров із різним резус-фактором, краще поквапитися, щоб материнська кров не потрапила через пуповину в кровоносну систему дитини та не розвинувся резус-конфлікт.
Коли народжуються близнюки, теж пережимають пуповину відразу, не зволікаючи.А от у деяких випадках, коли діти з'являються на світ раніше терміну, слабенькими, можна не пережимати пуповину, щоб частина крові встигла повернутись. Це важливо, тому що в процесі природних пологів при проходженні через вузькі родові шляхи через пуповину в плаценту «видавлюється» близько 150 мл крові, що для маленької дитини становить значну частину всього об'єму крові. Втрата такої кількості суттєво збільшує ризик розвитку анемії.
Існує також думка, що «пізніше» перерізання пуповини зменшує ризик інфікування рани, тому що виконується після спадання судин, і, відповідно, «ворота» для проникнення інфекції закриваються.
У будь-якому випадку перев'язування та перерізання пуповини безболісно і для матері, і для дитини. Нервів у цьому шматочку плоті немає.
Після всього на животі новонародженого залишається кукс довжиною в кілька сантиметрів. Рекомендується накладення на пуповинний залишок одноразового пластикового затискача. Усі маніпуляції проводять у стерильних рукавичках стерильними інструментами, місце накладання затиску одноразово обробляється розчином етилового спирту 70%.
Догляд за куксою пуповини
Якщо пуповину не відсікають, то знадобиться якийсь час, щоб залишок пуповини поступово усох і відпав. Зазвичай це відбувається протягом 2-3 тижнів, але буває, що пуповина тримається до 6 тижнів.
Насильницьке видалення пуповинного залишку сьогодні не рекомендується через підвищений ризик інфікування пупкової ямки.
Слід виявити терпіння та дозволити процесу відбуватися природним шляхом.
Існує кілька підходів до обробки пуповинного залишку.Багато лікарів сьогодні рекомендують просто утримувати його в чистоті та сухості, уникати занурення у воду під час купання дитини, намагатися не чіпати руками взагалі.
При надяганні підгузків залишати пуповину зовні, іноді для цього вибирають памперси зі спеціальним отвором, або роблять дірочку самостійно.
Головне – уникати потрапляння на куксу сечі та калу. Якщо уникнути цього не вдалося, рекомендують обережно промити теплою водою з милом і обсушити.
Інший підхід був поширений раніше, але досі не відійшов у минуле. Пуповину обробляли спиртовими розчинами, нітратом срібла, розчином йоду та різних анілінових пігментів, до яких відноситься і вічнозелена зеленка, і «фарба Кастелані», та ін. Використовувався також розчин хлоргексидину, різні антибіотики у вигляді розчинів або присипок.
Сьогодні вважається, що така обробка лише уповільнює відокремлення залишку пуповини.
Син народився у мене наприкінці радянської доби. Дільничний педіатр сказала обробляти пуповинку левоміцетиновим спиртом та присипати ксероформом. Все чудово і швидко зажило, не було жодних проблем.
Але коли я заїкнулася про цей спосіб після народження онука, діти подивилися на мене, як на замшелий пень, що збожеволів. «Ти що, мам, що за допотопні методи, зараз так не роблять, це позаминулий вік! Ти ще запропонувала б золою присипати, або мазати коров'ячим гноєм».
Запропонувала синові задерти майку та подивитися на власний пупок, щоб переконатися, що з ним усе гаразд, незважаючи на допотопні методи. І на запалену пуповину його сина, яку за новими методиками намагалися не чіпати і нічим не обробляти. Іноді старі методи все-таки виявляються надійнішими.
Як доглядати за пуповинним залишком, порадять лікарі-неонатологи та педіатр, який вестиме дитину.
Що відбуватиметься з пуповиною: етапи
Щодня батьки зможуть бачити, як змінюється залишок того, що пов'язувало мати з її малюком всю вагітність і кілька хвилин після пологів.
- Залишок пуповини поступово підсихатиме, ставатиме все менше і менше.
- Він стане спочатку щільнішим, потім почне темніти, аж до темно-коричневого кольору.
- Одного дня він відпаде, і батьки побачать на дні пупкової ранки свіжий рожевий епітелій.
- Ще через деякий час на животику залишиться лише найкрасивіший у світі пупок.
Що може йти не так?
Іноді в пупкову ранку може потрапити інфекція: стафілокок, кишкова паличка та інші бактерії. Внаслідок цього підвищується ризик розвитку запалення — омфаліту. Хвороба може протікати у різних формах: простий омфаліт, флегмонозний, некротичний. Лікування останнього потребує госпіталізації до хірургічного відділення.
Буває, що в ділянці пупкової ранки утворюється безформна тканина, здатна налякати своїм виглядом. Але особливо хвилюватися не варто: це явище називається пупковою гранульомою. Лікар допоможе усунути гранульому досить швидко та безболісно.
Варто негайно звертатися за медичною допомогою, якщо з кукси або пупкової ранки витікає жовта, зелена або кров'яна рідина, іноді вона може мати неприємний запах.
Занепокоєння має викликати підвищення температури тіла дитини, набряк та почервоніння в ділянці пупка. Малюк турбується і кричить, якщо торкнутися пупкової області.
При цьому чистий сухий струп викликати занепокоєння не повинен, це є нормальним явищем.
У деяких країнах, де розвиток медицини досі залишає бажати кращого, неонатальна смертність, у тому числі й унаслідок інфекції пуповини, як і раніше, висока. Значною мірою це пов'язано з тим, що пуповину перерізають підручними інструментами, а подекуди й ще дикіші способи. Наприклад, її може перегризати повитуха чи мати. Іноді пуповину перерубують гострим каменем або кухонним ножем, нічим попередньо не обробивши.
У більш розвинених країнах нормою вважається проведення всіх маніпуляцій із пуповиною з використанням стерильних матеріалів та інструментів.
Щодо подальшого догляду за пуповинним залишком, думки розходяться. Його можуть відсікати ще в пологовому будинку, а можуть чекати, коли він відпаде самостійно (переважний варіант).
Далі його обробляють, прискорюючи висихання, або дають спокій і чекають. Дослідження не показали явних переваг того чи іншого підходу.
Частота ускладнень приблизно однакова і при природному висиханні пуповини, і при обробці кукси спиртовмісними розчинами, сульфадіазином срібла, хлоргексидином, генціанвіолетом або іншими пігментами. Але при використанні антисептиків пуповинний залишок відокремлюється пізніше.
Хочу також нагадати батькам, що остаточна форма пупка немовляти не залежить від того, як її перерізав та перетискав лікар.
Читайте далі
Що робити, якщо шкіра червона та обвітрена?
Мороз і вітер негативно впливають на стан шкірних покривів, викликають лущення та роздратування. Що робити, якщо шкіра обвітрена та червона? Як її доглядати?
10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку
Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.
Профілактика хвороб: свіже повітря у будинку
Як подбати про профілактику алергії та інших хвороб у власній квартирі, розповімо сьогодні.
Геморой: різні способи лікування
Геморой – поширена проблема у чоловіків та жінок. Чи можна уникнути операції?
Предіабет: як уникнути діабету?
Своєчасне виявлення підвищення цукру на крові допомагає виявити предіабет і уникнути розвитку справжнього діабету.
Довголіття: як продовжити життя?
Як виявляються проблеми з імунною системою?
За якими симптомами можна запідозрити аутоімунну патологію, а коли йдеться просто про «слабку імунну систему»?
Як зміцнити імунітет без ліків: 13 доступних способів
Кров натще: як їжа впливає на біохімію тіла
Багато аналізів крові здаються натще. Що це означає, а головне на які показники може вплинути їжа?
Гемоглобін. Його значення та роль в організмі людини
Кожен із нас хоч раз у житті зустрічався із «клінічним аналізом крові» або так званим «загальним аналізом крові». Якщо ви звернули увагу, на першому місці у виданому бланку, як правило, знаходитиметься цифра, що вказує на вміст гемоглобіну в крові.
Хронічний лейкоз: чи можливе лікування?
Хронічний лейкоз – це грізне захворювання, яке забирає мільйони життів. Чи є шанси на лікування?
Хронічний мієлолейкоз: 200 років боротьби з випадковою мутацією
Хронічний мієлоїдний лейкоз – випадковість, яку не дано передбачити. Але медицина вже знайшла спосіб продовжити життя пацієнтам із півроку до десятків років.
Рідкісні захворювання: поліцитемія
Поліцитемія: Рідкісне захворювання, про яке мало хто знає. У статті MedАboutMe – цікаві факти про це захворювання.
Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу
Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?
Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.
Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?
Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.
Пуповина міцно з'єднує малюка з плацентою, через яку від матері малюк отримує харчування та кисень і віддає продукти власної життєдіяльності для виведення. Після того, як малюк народжується, пуповина відсікається, але духовний тісний зв'язок залишається. Про те, як обробляється пуповина у пологовому будинку та що робити з пупковою ранкою після виписки додому, ми розповімо у цій статті.
Будова
Пуповина дуже нагадує еластичний гумовий шланг. Її довжина більше півметра і здатна витримувати серйозні навантаження. Однією стороною пуповина прилягає до живота малюка, а іншою – до центральної частини плаценти.
Усередині пупкового канатика розташовуються дві артерії та одна вена. По артеріях убік плаценти тече кров, насичена вуглекислим газом та продуктами метаболізму, а по вені до малюка надходить чиста кров, багата на кисень, поживні речовини та мінерали.
Пупкові артерії дуже чутливі до окситоцину. Коли його рівень в організмі вагітної досягає максимуму, а це відбувається під час пологів, вони звужуються, мобілізуються.Так відбувається природне відторгнення пуповини на клітинному рівні, але фізично пупковий канатик перерізають акушери, які приймають пологи. Після появи малюка на світ дихати він починає легкими, харчуватися – за допомогою шлунково-кишкового тракту, тому в пуповині більше немає потреби.
У пологовому будинку
У ході пологів акушери починають обробляти малюка ще до його повної появи. Як тільки народжується головка, стерильною грушею відсмоктують слиз, який заповнює носик і рот малюка. Коли хлопчик чи дівчинка народжується цілком, лікарі продовжують вести родовий процес, адже мамі потрібно ще народити плаценту, а малюкові доведеться пройти кілька етапів обробки пуповини.
Проведення первинної обробки пуповини новонародженого має проходити швидко – буквально через 10-15 секунд після народження крихітки пуповину перетискають затискачами Кохера. Один із затискачів накладається на канатик за десять сантиметрів від пупка малюка, від його пупкового кільця. Другий затискач накладають за кілька сантиметрів від першого у напрямку до плаценти.
Між затискачами виявляється частина пуповини, за якою і буде проведено відсікання. Її обробляють спиртом та перерізають стерильними хірургічними ножицями. Тільки після цього «звільнений» малюк показується новоспеченій матері, акушери говорять підлогу малюка і забирають його на спеціальний пеленальний столик з підігрівом і стерильною пелюшкою. Саме тут стартує вторинний етап обробки.
Залишки пуповини слід обробити спиртом, потім промокнути сухою стерильною серветкою. Алгоритм дій медперсоналу у цьому питанні відпрацьовано до дрібниць, все робиться швидко.Оброблену пуповину віджимають пальцями і 20-30 мм від пупкового кільця накладають скобу Роговина. Від неї відступають близько двох сантиметрів і ще раз підрізають пуповину, обробляючи зріз п'ятивідсотковим розчином марганцівки.
Раніше пупок зав'язували вузликом, зараз практикується перебування дитини з прищіпкою (скобою Роговина) до її відпадання. У дитячому відділенні пологового будинку лікар щодня обстежуватиме стан залишку пуповини та пупкового кільця. Немовляті будуть обробляти пупочок щодня. Якщо медичний персонал не порушуватиме санітарних вимог та інструкцій, ризики інфікування пупкової ранки будуть мінімальними.
Якщо алгоритм СОП (стандартних операційних процедур) не було порушено, а дитина народилася здоровою та доношеною, ймовірності розвитку пупкової грижі, важкої інфекції або сепсису практично немає. Ускладнення розпочинаються там, де закінчується відповідальне ставлення медиків до своєї роботи.
У домашніх умовах
Після виписки з пологового будинку обов'язки з обробки пупкової ранки лягають на плечі молодих батьків. І тут питань виникає безліч. Правильно обробляти пупкову ранку маму може навчити дільничний педіатр, який першу добу після виписки обов'язково відвідає дитину вдома. Але мати пам'ятку за гігієнічними процедурами, пов'язаними з пупком, батькам бажано мати при собі постійно.
Насправді в обробці немає нічого складного. Її проведення необхідно включити до ранкового туалету малюка.
Якщо прищіпка не відпала
Прищіпка, з якою виписаний малюк, може відпасти разом із висохлим залишком пуповини на 5 день після пологів, а може лише на 7-9 добу. Тут все індивідуально.Якщо з пупком все гаразд, немає ознак запалення, обробляти його до відпадання пуповини не потрібно. Якщо лікар наполягає на обробці, поставтеся до цього процесу відповідально.
Поки скоба на місці пупок обробляють обережно, щоб не порушити процеси муміфікування залишку пуповини занесенням інфекції. Для обробки вам знадобиться пінцет, ватяні диски, зеленка та піпетка. Попередньо мама повинна вимити руки, обробити будь-яким антисептиком (краще "Мірамістином"). Піпеткою обережно наноситься 1-2 краплі зеленки на місце прикріплення залишку пуповини до пупкового кільця.
Слід пам'ятати, що залишки пуповини з прищіпкою завжди мають бути сухими. Намагайтеся не покривати їх підгузником. Якщо на пупок потрапив кал або сеча малюка, слід промити його проточною водою і добре висушити природним шляхом, попередньо підсушивши чистою серветкою, що пропрасує.
Із залишками пуповини дитини купати можна і потрібно, на животик її також викладають. Тільки для гігієнічних процедур бажано використати кип'ячену воду. Одяг новонародженого повинен бути пошитий з натуральних тканин, в області пупка не повинно бути гумок і застібок, що давлять.
Коли відпала
Як тільки пуповина відпала, обробка пупкової ранки має бути обов'язковою та щоденною. На деякий час після випадання муміфікованого залишку пупкового канатика зі скобою дитини слід залишити у положенні лежачи на спині з відкритим животом, щоб ранка трохи підсохла.
Надалі важливо стежити, щоб її не закривав підгузник, а одяг був зручним.
Батьки повинні розуміти, що невелика кількість крові в пупковій ранці, а також утворення в ній скоринки – явище нормальне і природне.Не варто намагатися ці скоринки відірвати за всяку ціну. Для обробки ранки знадобляться:
- пінцет;
- піпетка:
- ватяні диски;
- ватяні палички;
- зеленка (1%);
- перекис водню (3%);
- антисептик для обробки рук дорослого
Чистими, вимитими, без довгого манікюру руками, обробленими антисептиком, мама повинна обережно розсунути краї ранки і закапати кілька крапель перекису водню за допомогою піпетки. Слідкуйте за тим, щоб перекис не був холодним, інакше малюкові буде неприємно, він турбуватиметься і плакатиме під час процедури. Оптимальна температура всіх лікарських засобів для обробки пупка – кімнатна.
Ватним тампоном обережно забираються надлишки перекису. Через 30-40 секунд можна приступати до очищення ранки. Ватною паличкою, змоченою в перекисі водню, обережно видаляють скоринки та інший вміст ранки. Після цього ранці потрібно дати трохи просохнути і через пару хвилин можна приступати до закопування зеленки. Її набирають у піпетку та капають 1-2 крапельки безпосередньо на ранку.
Купати дитину потрібно після того, як ранка загоїться. Зазвичай цей процес завершується до 20 дня від дня народження, тобто у віці трьох тижнів малюк цілком може купатися. До цього з моменту відпадання пуповини малюка обирають вологими серветками, змоченими в теплій воді пелюшкою, уникаючи попадання води в рану, що не загоїлася.
Ознаки інфікування
Викликати лікаря слід у тому випадку, якщо пупкова ранка почала гноїтися, якщо при обробці з неї виділяється зелена або жовта густа рідина з неприємним запахом, якщо простір навколо пупочка запалився, набряк, почервоніло і при дотику додає неприємні відчуття немовляті.
У цьому випадку після консультації лікаря призначаються додаткові маніпуляції, пов'язані із застосуванням антибіотиків – місцево у формі мазей або системно, якщо сильне запалення.
Докладніше про правила обробки пуповини у новонародженого ви дізнаєтесь з наступного відео.
медичний оглядач, спеціаліст з психосоматики, мама 4х дітей
запитати автора
Оцінити статтю можна тут
Коли малюк з'являється на світ, йому перерізають пуповину, а на місце, що залишилося, накладають спеціальну скобу (прищіпку). З цього моменту швидкість загоєння пуповини залежатиме від правильності дій батьків. Все це розповідають на курсі для молодих мам, також медсестра в пологовому будинку навчає основним процедурам догляду за пупком. Згодом він згортається всередину, підсихає та відвалюється. Головне завдання батьків – не допустити розвитку ускладнень.
Коли відпадає пуповина у новонародженого
Перші кілька днів пуповина у новонародженого щільно перев'язана і має вигляд вузлика. Але вже на 3-5 день вона може відпадати, хоча у деяких дітей цей процес займає до десяти днів. На цьому місці залишається невелика, але глибока рана, яка є брамою для проходження в організм інфекції. Спочатку вона може кровоточити. Зазвичай все гоїться до 2-3-го тижня життя, якщо цього не сталося, варто терміново звернутися до педіатра.
Є кілька факторів, що впливають на загоєння ранки:
- Фізіологічні особливості будови пуповини у дитини. Якщо вона товста та коротка, то загоєння її відбуватиметься довше.
- Неправильний догляд та обробка.
- інфекція.
Як обробляти пупок та прищіпку
Обробляти пупковий канатик слід регулярно. Приблизно раз на 2-3 доби. Необхідно:
- зняти прищіпку, капнути на основу пупка 3%-ний перекис водню;
- обробити прищіпку тим самим розчином, потім протерти її спиртом;
- обробити основу і сам канатик зеленкою;
- прикріпити фіксатор назад.
Догляд за пупком включає у собі як обробку, а й такі правила:
- Уникати тугого сповивання. При цій процедурі не слід затягувати тканину. Краще спочатку використовувати техніку вільного сповивання або відмовитися від пелюшок на якийсь час.
- Правильно вибирати підгузки. Фахівці рекомендують купувати спеціальні з вирізом для пупка, якщо таких немає, можна підвертати край звичайних, щоб він не стикався з пуповиною. При неправильному підгузку струпик зможе мокнути, що призведе до ускладнень.
- Уникати купання. До відпадання залишку пупкового канатика рекомендується відмовитись від водних процедур. Якщо струпик намокне, ранка може загноїтися і призвести до ускладнень.
- Чи не викладати на животик. Краще уникати зайвих дотиків, так пуповина гояться швидше.
- Приймати повітряні ванни. Потрібно намагатися, щоб пупок якомога більше залишався відкритим.
Не можна віддирати скоринки, колупати, накладати мокру пов'язку або заклеювати пластиром.
Якщо ранка мокне, шкіра навколо набрякає або стає червоною, з'явився гнильний запах, підвищується температура тіла, виділяється гниль, необхідно негайно звернутися до педіатра.
Наслідки неправильної обробки
Під час обробки ранки у малюка може з'являтися пупкова грижа. Вона добре помітна в момент плачу, коли животик напружується, а в області пупка з'являється щільний горбок.Термінового медичного втручання це вимагає, зазвичай в дітей віком вона проходить сама.
При почервонінні та запаленні навколопупкової області, виділенні гною та припухлостях необхідно звернутися до педіатра. Ці симптоми можуть вказувати на омфаліт. У цьому випадку лікар призначить новий спосіб обробки ранки, найчастіше він включатиме фурацилін і антибіотики.
Іноді омфаліт може перерости в черевний перитоніт – запалення внутрішньої стінки живота. Але в сучасній медицині це рідко зустрічається, приблизно 1 випадок на 1000000 дітей. При своєчасному зверненні до поліклініки та грамотного догляду цього можна уникнути.
- Проводити обробку кілька разів на добу.
- Використовувати більше двох засобів. Найчастіше зустрічається поєднання перекису та зеленки, оскільки препарати можуть вступати в реакцію між собою та призводити до невідомих наслідків.
- Перекривати доступ повітря до ранки. Не можна заклеювати її лейкопластирем для захисту від бактерій та бруду, оскільки повітря прискорює природне відсихання пупкового канатика. Пластир може нашкодити ніжній шкірі малюка.
Якщо правильно доглядати пупок, ранка заживе швидко, без ускладнень і не приноситиме дитині зайвого дискомфорту. Помітивши якесь відхилення від норми, не слід панікувати. За своєчасного звернення до фахівця серйозних проблем можна уникнути.