Попередня підготовка до УЗД заочеревинного простору така сама, як і до дослідження органів черевної порожнини. Її завдання – максимально зменшити перешкоди для візуалізації, якими є наявність залишків їжі у шлунку та кишечнику, надлишок газу. Вони мають гарну поглинання ультразвукових хвиль, створюють перешкоди для їх відображення та уловлювання датчиком апарату.
За 3 доби до процедури призначають спеціальну дієту, яка не викликає затримки їжі в кишечнику та його здуття. Для цього з раціону виключають такі продукти:
- молоко та всі молочні продукти;
- сирі овочі та фрукти;
- усі страви з бобових;
- смажене та жирне м'ясо, рибу;
- чорний хліб;
- гострі приправи, консерви, маринади, соуси;
- здобні та солодкі кондитерські вироби;
- газовані напої, міцна кава і чай, алкоголь.
Для зменшення газоутворення рекомендують після кожної їжі приймати активоване вугілля, а пацієнтам, які страждають на метеоризм, призначають за 2 доби еспумізан. Дослідження проводиться натще, а останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8 годин до призначеного часу.
Напередодні ввечері чи вранці перед дослідженням потрібно звільнитися кишечник. Якщо турбують запори, з природним стільцем не виходить, потрібно на ніч випити сольове проносне, або вранці за 30-40 хвилин до процедури поставити мікроклізму "Мікролакс" – 2-3 разові тюбики.
Особливістю підготовки для даного дослідження, на відміну від сканування черевної порожнини, є наповнення сечового міхура, щоб стінки його краще контрастувалися.Пацієнт повинен за півгодини до УЗД випити 500-800 мл чистої води, щоб на час огляду вона встигла всмоктатися і виділитися нирками, заповнивши сечовий міхур.
Процедури УЗД як черевної, і заочеревинної порожнини мало чим різняться. Пацієнт повністю звільняє з одягу область живота, попереку, нижніх відділів спини, лягає на кушетку. Лікар наносить на шкіру спеціальний гель, який покращує контакт із датчиком при його переміщенні у різні області живота, попереку.
Дослідження проводиться у різних положеннях, пацієнта просять лягти на бік, на спину, на живіт, часто сканування нирок проводять у положенні стоячи при їх збільшенні чи опущенні.
Дітям молодшого віку перед дослідженням роблять седацію – вводять снодійні препарати нетривалої дії, щоб дитина не відчувала страху і стресу, спала і не заважала дослідженню. Середня тривалість сканування 20-30 хвилин.
Що входить до УЗД заочеревинного простору
Ультразвукове дослідження призначається з метою оцінки стану різних областей тіла. УЗД заочеревинного простору представляє комплексне обстеження: сканування нирок, підшлункової залози, надниркових залоз, лімфатичних проток та об'ємних судин, вен.
У медицині очеревиною називають серозну тканину, що покриває стінки живота зсередини одним листком, а внутрішні органи – іншим. Обидва тканинні відрізки зв'язуються один з одним: у чоловіків повністю, у жінок частково.
Деякі органи частково покриваються очеревиною та потрапляють у заочеревинну порожнину:
- дванадцятипала кишка;
- висхідна, низхідна ободові кишки;
- підшлункова залоза.
УЗД заочеревинного простору не тільки показує стан органів, а й оцінює жирову клітковину, що відповідає за підтримуючу функцію.Вона максимально пропускає ультразвукові хвилі. Жирова клітковина щільно обволікає органи, що допомагає точно визначити діагноз.
Лікар опитує людину перед призначенням проведення УЗД на органах заочеревинного простору. Показаннями для обстеження є:
- Раніше отримані травми живота.
- Ниркова недостатність.
- Наявність каменів у сечоводах, нирках.
- Порушення в роботі сечостатевої системи: біль при сечовипусканні, виявлення в сечі крові та інших домішок.
- Цукровий діабет.
- Перепади температури тіла без особливих причин та додаткових симптомів.
- Гломерулонефрит.
- Підозри на наявність злоякісних чи доброякісних новоутворень.
- Гідронефроз.
- Інфекційне захворювання у хронічній формі.
- Пієлонефрит.
- Атеросклероз черевної аорти.
- Періодичні болі у зоні малого таза до попереку.
Перевага УЗД ЗП (заочеревинного простору) перед іншими методами полягає у малій кількості протипоказань. Людині не призначають дослідження, якщо на животі велика рана, порушена цілісність шкіри великої площі. Ультразвукова діагностика не проводиться при утворенні гнійників на животі та інших запальних процесів.
У процедури немає вікових обмежень. Дослідження призначають як дорослим, і маленьким дітям.
Підготовка до УЗД ЗП завжди індивідуальна. Це залежить від органу, що досліджується. До загальних вимог відноситься наявність одноразової пелюшки, яка потрібна як підстилка на кушетку, і серветки для витирання залишків гелю після УЗД. Але зазвичай у платних медичних закладах видають пелюшки, бахіли та інше подібне приладдя.
Нюанси підготовки до дослідження датчиком з ультразвуком в залежності від органу, що обстежується, системи:
- Сечостатева система. Особливої підготовки не потрібно.Перед проведенням діагностики зменшують споживання води. При ігноруванні вимоги можливі неточні результати УЗД: через активну роботу нирок розширюється одна з балій. Подібне під час обстеження інтерпретується як норма чи патологія. Для УЗД сечового міхура його, навпаки, потрібно наповнити.
- Надниркові залози. На ультразвуковій діагностиці тканина надниркових залоз практично не визначається. Тому лікар візуально оглядає область розташування органів. Цього достатньо визначення утворень, якщо такі є. Процедуру проводять на голодний шлунок: забороняється їсти, пити будь-яку рідину чи воду за 8-9 годин до проведення дослідження.
- Аорта з нижньою порожнистою веною. Перед проведенням УЗД заочеревинного простору на цих судинах виключається їжа, що призводить до газоутворення у кишечнику. Не можна приймати лікарські препарати: ентеросорбенти, ферментні медикаменти та вітрогонні засоби.
УЗД заочеревинного простору практично не відрізняється від обстеження цим методом інших органів. Людина оголює живіт, поперек і розташовується на кушетку, попередньо постеливши одноразове простирадло. Сонолог розмазує гель на шкірі, допомагає датчику з вбудованим ультразвуком вільно рухатися.
Результат дослідження
Після проведення процедури фахівець УЗД пише висновок, описуючи ознаки, що прямим і непрямим шляхом вказують на захворювання, прикладає до нього знімки. Ставить діагноз та призначає лікування терапевт після проведення додаткових аналізів.
Вказується характер ехогенності – нормальна, підвищена чи знижена, наявність луна-позитивних чи луна-негативних тіней. При дослідженні судин вказується товщина їхньої стінки, ширина просвіту, швидкість кровотоку.
Можливості сучасного УЗД заочеревинного простору такі, що він показує практично будь-яку патологію розташованих там органів, а саме:
- запальний процес в органах – нирках, підшлунковій залозі, лімфатичних вузлах, заочеревинній клітковині;
- різні ушкодження – розриви тканин, судин, наявність гематом;
- дистрофічні зміни в органах – нирках, надниркових залозах, підшлунковій залозі;
- новоутворення – кісти, фіброми, злоякісні пухлини;
- запалення заочеревинних лімфатичних вузлів;
- метастази раку у лімфовузлах;
- вроджені аномалії нирок (подвоєння, підкову або єдину нирку);
- аномалії та стриктури (звуження) сечоводів;
- наявність каменів у порожнинах нирок, сечоводах, коралоподібних каменів у паренхімі.
Дуплексне заочеревинне УЗД дозволяє досліджувати судини, виявити ураження атеросклерозом аорти і ступінь порушення кровообігу. внутрішнього пристосування, яке не дає потрапити в нижню порожню вену, а з неї в загальний кровотік тромбам, що відірвалися з вен нижніх кінцівок, перешкоджає тромбоемболії легень.
Ціна ультразвукового дослідження заочеревинної області варіює в межах 900-2000 рублів, а огляд разом з органами черевної порожнини від 2300 до 3500 рублів.
Ультразвукове дослідження – це універсальний та безпечний метод діагностики, який дозволяє визначити стан внутрішніх органів пацієнта. За допомогою УЗД можна оцінити структуру, форму, розміри, наявність захворювань внутрішніх органів.УЗД заочеревинного простору зазвичай проводиться одночасно з дослідженням черевної порожнини і дозволяє виявити наявність відхилень на ранніх стадіях.
Черевна порожнина є складною структурою.
Спереду та з боків вона обмежена м'язовими стінками, які посилені жировим прошарком, шкірою та власне очеревиною – двошаровою серозною оболонкою, що оточує внутрішні органи. Один шар покриває безпосередньо органи, а інший вистилає стінки порожнини. Заочеревинний простір обмежений відстанню від діафрагми до органів, розміщених у тазі.
Заочеревинно розташовані органи сечостатевої та видільної системи: надниркові залози з нирками, сечові проходи, підшлункова залоза. Також до неї включена нижня частина кишечника – ободова і дванадцятипала кишки, черевна аорта. Тут розміщені селезінка, лімфатичні вузли, сплетення вегетативної нервової системи, симпатичні стовбури. Простір за очеревиною поділено на відділи.
Головне питання, яке ставлять щодо УЗД заочеревинного простору – що це та які проблеми вирішує? Це дослідження – це процедура, яка спрямована на обстеження кровотоку в найбільших судинах черевної порожнини, оцінку структури паренхіматозних органів. УЗД допомагає безболісно та без зайвого стресу для організму провести комплексну діагностику. Ця процедура не завдає жодної шкоди організму, тому може використовуватися для регулярного моніторингу змін органів.
Тим, кого цікавить, що входить до УЗД заочеревинного простору, можна пояснити, що діагностика спрямована на перевірку стану нирок, ниркової клітковини, сечовивідних шляхів та сечового міхура.Також за допомогою цієї процедури можна обстежити нижню частину кишечника, включаючи пряму та дванадцятипалу кишки.
До найбільш універсальних та безболісних методів діагностики заочеревинного простору відноситься ультразвукове дослідження, яке нерідко проводиться разом з УЗД органів черевної порожнини. Так відбувається через те, що обидві області розташовані поруч, і медику не складе ніяких труднощів, оглядаючи за допомогою УЗ-датчика черевну порожнину, "заглянути" і в заочеревинну область.
Метод УЗД вважається одним із найбезпечніших способів діагностики внутрішніх органів: при ньому не застосовується рентгенівське опромінення, тому у нього досить мало протипоказань. Щодо ступеня інформативності, медики відзначають, що вона досить висока, але багато в чому залежить від класу апарату, а також якості підготовки та особливостей статури пацієнта.
УЗД заочеревинного простору: суть методу, цілі призначення обстеження
Для отримання зображення внутрішніх структур тіла людини при ультразвуковому дослідженні використовуються ультразвукові хвилі певної частоти коливань (зазвичай від 20000 і більше коливань на секунду). УЗ-хвилі мають властивість поглинатися, відбиватися чи пропускатися тканинами, залежно від щільності цих тканин.
Принцип роботи ультразвукового випромінювання вперше почав застосовуватися в медицині в 30-х роках минулого століття, а в 1949 був сконструйований перший УЗД-апарат. Тоді прилад був складним, дорогим і громіздким, тому у такому вигляді було застосовуватися повсюдно. Починаючи з 1960-х років, апаратура для ультразвукової діагностики стала компактнішою, і її почали встановлювати в більшості медичних закладів.
На сьогоднішній день ультразвукове дослідження – чи не найпопулярніший метод вивчення стану внутрішніх органів людини, їх форми, розташування, і, що найголовніше, внутрішньої структури, яку неможливо визначити візуально або при пальпаторному обстеженні. Цю процедуру призначають дітям та дорослим, коли лікарю необхідно провести первинне обстеження для того, щоб отримати дані про загальний стан пацієнта та вирішити, які більш поглиблені способи діагностики слід застосовувати далі.
Метод призначається для перевірки раніше встановленого та для постановки первинного діагнозу. Його також нерідко включають у загальні профілактичні огляди, покликані виявити приховані патології та порушення на ранніх стадіях. Результати УЗД дають можливість перевірити, наскільки ефективна обрана схема лікування, чи наскільки якісно було проведено оперативне втручання.
Що являє собою заочеревинний простір, які органи в ньому розташовані
Заочеревинний простір – це область, розташована між заднім листком очеревини, діафрагмою, м'язами спини, хребтом та м'язами, що вистилають дно малого тазу. Вертикально вона займає місце між діафрагмою та малим тазом.
Що включає ця область? У цій анатомічній зоні частково знаходиться підшлункова залоза, крім неї, там розташовуються сечоводи, нирки та надниркові залози, розвинена судинна система: нижня порожниста вена і черевна частина аорти, початкові відділи непарної та напівнепарної вен, дрібніші судини. Горизонтальна та низхідна частини дванадцятипалої кишки, а також дві частини ободової кишки – низхідна та висхідна – також відносяться до заочеревинного простору.Крім того, в області міститься велика кількість нервових закінчень, поперековий симпатичний стовбур, вегетативні нервові сплетення, лімфатичні вузли та судини, початок грудної лімфатичної протоки. Весь простір між ними заповнено клітковиною.
Заочеревинний простір поділяється на сектори або відсіки за допомогою системи фасцитальних платівок. До фасцій і шарів клітковини заочеревинного простору відносяться: внутрішньочеревна фасція, заочеревинна клітковина, заочеревинна фасція (перед- і позадиниркові листки), околониркова клітковина (між листами заочеревинної фасції), фасція Тольдта (затов).
Біля латерального полюса нирки заочеревинна фасція ділиться на кращу та позадиниркову. Переважна фасція медіально з'єднана з фасціальними футлярами нижньої порожнистої вени та аорти.
Позадиниркова фасція частково переплітається з внутрішньочеревною фасцією, що покриває великий поперековий м'яз і ніжку діафрагми.
Між заочеревинної та внутрішньочеревної фасції знаходиться шар клітковини.
Навколониркова клітковина є жировою капсулою нирки. Вона продовжується по протяжності сечоводу і пролягає між листками заочеревинної фасції.
Довгокишкова клітковина розташована між заочеревинною фасцією і задніми поверхнями висхідного та низхідного відділів ободової кишки. Її місцезнаходження обмежене коренем брижі тонкого кишечника, а також місцем зрощення парієтальної очеревини та заочеревинної фасції. У навколокишковій клітковині містяться фіброзні пластинки (фасція Тольдта), лімфатичні вузли товстого кишечника, нервові закінчення та судинна система.
Непарний серединний простір заочеревинної області у своїх фасціальних футлярах замикає нижню порожнисту вену та черевну частину аорти, а також нерви, лімфовузли та судини, що прилягають до них.
Чому важливо проводити ультразвукову діагностику заочеревинного простору
Цей відділ людського тіла схильний до специфічних патологій і захворювань, визначити які “на око” практично неможливо.
Небезпека для людського життя представляє заочеревинна гематома, що виникає в результаті механічного травмування. Вона характеризується різкими больовими відчуттями, напругою і спазмуванням м'язів черевної стінки. еритроцитів у крові.
Крім того, у заочеревинному просторі можуть розвиватися запальні процеси кількох типів:
Запальні ураження проявляються як параколіт, паранефрит або запалення заочеревинної клітковини.
Пухлинні утворення можуть з'являтися в тканинах органів (нирок, сечоводів, дванадцятипалої кишки та ін.) або в структурах поза органами (жирова клітковина, м'язи, фасції, нервові і лімфатичні вузли, судини). Вони можуть бути одиночними або множинними, а також мати доброякісну. або злоякісну природу. Тривалий час новоутворення може існувати. Безсимптомно, скарги з'являються при стисканні близько розташованих органів.УЗД заочеревинного простору показує локалізацію освіти, дозволяє припустити походження (у тому числі – метастатичний), виконати диференціацію з абсцесом, гематомою, аневризмою черевної частини аорти. Остаточна діагностика неможлива без біопсії з подальшим морфологічним дослідженням.
У випадку з гематомою, найчастіше, пацієнт надходить до лікарні після аварії, катастрофи або явного отримання травми, тому обстеження призначається за об'єктивною потребою уточнити стан органів, площу ураження та деструктивні зміни в заочеревинному просторі, що почалися через гематому.
Що ж до запальних процесів, вони мають дуже характерні прояви, схожі на симптоми інтоксикації організму. Втім, це справедливо, як правило, для гострих запалень. Процеси, що хронічно протікають, може виявити тільки діагностика, в тому числі, ультразвукове дослідження органів заочеревинного простору.
Пухлини на початкових стадіях теж ніяк себе не виявляють, проте, під час проведення УЗД цієї галузі, є високі шанси виявити пухлинні утворення, які лише починають свій розвиток та зростання. У випадках, коли пухлини набувають більших розмірів, УЗД дає можливість уточнити їх кількість, розміри, розташування, наявність метастазів.
Які показання та протипоказання є у процедури
Медики, здійснюючи прийом пацієнта, встановлюють у нього наявність специфічних симптомів та проявів, за яких хворому необхідно пройти процедуру УЗД заочеревинного простору.
Серед свідчень до обстеження:
- порушення процесу сечовипускання, ріжучі болі в процесі; поява в сечі сторонніх домішок, наприклад крові;
- больові відчуття в області малого тазу та поперекового відділу;
- травми області живота та попереку;
- хронічні інфекційні ураження сечовивідних шляхів;
- значні стрибки температури тіла з нез'ясованих причин;
- підозра на наявність новоутворень будь-якого характеру;
- ймовірність сечокам'яної хвороби;
- атеросклероз черевної аорти;
- гломелуронефрит, пієлонефрит, діабетична нефропатія, гідронефроз.
Однією з ґрунтовних переваг методу УЗД є незначна кількість протипоказань. В даному випадку проведення процедури неможливе, якщо у пацієнта присутні великі ранові ураження живота, великі за площею порушення цілісності шкірного покриву на животі. Здійснення ультразвукової діагностики не може, якщо шкіра обстежуваного уражена гнійничково-запальними процесами.
Що стосується вікових обмежень, цей спосіб діагностики їх не має: УЗД заочеревинного простору призначається і дітям, і дорослим. Воно може проводитися і немовлятам.
Підготовка до діагностики: прийом лікарських засобів та вимоги до харчування
Вся суть підготовчих маніпуляцій зводиться до зменшення процесів газоутворення травного тракту. Найкраща ультразвукова візуалізація багато в чому визначається відповідальним ставленням пацієнта до процесу підготовки.
За кілька днів до призначеної дати дослідження необхідно розпочати дотримання дієти для зниження процесів газоутворення.
У цей період не рекомендується вживати:
- свіжі фрукти та овочі;
- чорний хліб, кондитерську здобу;
- смажену та жирну їжу;
- молочні продукти;
- бобові;
- алкоголь та газовані напої.
Тим, хто страждає на метеоризм, лікар може запропонувати прийом Еспумізана.
Пацієнтам зі схильністю до запорів увечері напередодні дослідження знадобиться очисна клізма або прийом проносних засобів за інструкцією.
Обстеження доцільно здійснювати натщесерце, тому за 8-10 годин перед ним не можна їсти. За 30 хвилин до початку слід випити 500-700 мілілітрів чистої води, щоб УЗ-датчик зміг відобразити сечовивідні органи.
Техніка проведення УЗД заочеревинного простору
Пацієнт лягає на кушетку, звільняє від одягу область живота та попереку. Пацієнт по черзі укладається на правий і лівий боки, на живіт, часом проводиться додаткове обстеження в положенні стоячи. З метою покращення проведення ультразвукових хвиль та підвищення якості луна на шкірні покриви досліджуваних областей наноситься спеціалізований гель. Під час переміщення датчика на моніторі апарату формується картинка органів та тканин. Фахівець вивчає отримане зображення кожного органу, який підлягає дослідженню. Поетапно досліджуються структура нирок та паранефральної клітковини, розташування нирок, стан чашково-баханкової системи, проекції надниркових залоз, сечоводи.
У деяких випадках дослідження поєднується з доплерографією – УЗД судин. Досліджуючи інтенсивність кровотоку судинами, лікар оцінює ступінь кровопостачання органів. Оцінка стану та інтенсивності кровотоку обов'язково проводиться за підозри на новоутворення.
Тривалість обстеження зазвичай не перевищує 20-30 хвилин. Воно проходить абсолютно безболісно, і після закінчення пацієнт повертається до звичного способу життя.
Що показує обстеження заочеревинного простору
Процедура дає можливість вивчити органи та тканини, ретроперитонеальний простір.УЗД дозволяє виявити доброякісні та злоякісні пухлини, осередки запальних процесів, сечокам'яну хворобу, карбункули, кісти, аномалії росту та розвитку органів, гематоми та крововиливу.
Доктор-діагност вивчає розміри, контури, обсяги, розташування та структури тканин органів, а також патологічні зміни у заочеревинній клітковині – абсцеси, новоутворення, інфільтрати.
Вся інформація, отримана під час УЗД, оформляється на закінчення діагноста, яке, разом із знімками ультразвукового дослідження, пацієнт передає лікарю.
Ультразвукове дослідження органів заочеревинного простору – сучасний, безболісний та безпечний метод діагностики стану внутрішніх органів та тканин. У цього способу обстеження практично відсутні протипоказання, яке результати показують досить високий рівень інформативності, особливо якщо пацієнт з усією відповідальністю поставився до дотримання правил підготовки.
УЗД заочеревинного простору відображає наявність пухлинних утворень, кіст, вогнищ запального процесу, гематом та крововиливів, з його допомогою лікар може визначити та проаналізувати патології будови та розвитку органів. Виявивши проблему та встановивши діагноз, лікар визначає тактику лікування. Також цей метод діагностики використовується у профілактичних цілях та для контролю за процесом лікування.
Більше свіжої та актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі у Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru
Спеціальність: терапевт, лікар ультразвукової та функціональної діагностики.
Загальний стаж: 14 років.
Освіта: 2006-2007, Волгоградський державний медичний університет Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку.