Мало хто знає, що переливання крові проводиться не тільки людям. Ця важлива процедура часом рятує життя тваринам. Якщо ви зі своїм вихованцем вирішили здати кров, або навпаки вашому вихованцю необхідне переливання, у вас, напевно, виникне багато питань. У цій статті ми намагатимемося на них відповісти.
Чи небезпечна процедура?
Абсолютно точно можемо відповісти: ні! Донорство є безпечним. Перед маніпуляцією лікар розраховує необхідну кількість крові, взяття якого не вплине на здоров'я донора.
У деяких тварин ця процедура все ж таки має невеликий ризик, тому що для взяття необхідна постановка внутрішньовенного катетера і введення седативних препаратів (тварина під час процедури має лежати спокійно). Однак, турбуватися не варто — препарати мають короткострокову дію, тому ризик мінімальний!
Кішкам порід групи ризику із захворювань серцево-судинної системи варто пройти ехографічне дослідження серця (кардіологічне обстеження).
Вимоги до кішки-донора:
- вік від 1 до 7 років;
- вага від 3 кілограмів;
- вакцинація за віком (щорічна, комплексна);
- дегельмінтизація та обробка проти паразитів (блох та кліщів);
- відсутність епізодів вірусних захворювань;
- гарне самопочуття протягом року;
- відсутність тічки, вагітності, годування потомства на даний момент процедури.
Вимоги до собаки-донора крові:
- вік від 1 до 7 років;
- вага від 25 кілограмів (це в середньому, вага краще уточнити у лікаря);
- вакцинація за віком (щорічна, комплексна);
- дегельмінтизація та обробка проти паразитів (блох та кліщів);
- відсутність епізодів вірусних захворювань;
- гарне самопочуття протягом року;
- відсутність тічки, вагітності, годування потомства на даний момент процедури.
Абсолютні протипоказання для здавання крові:
- Період течки, а також періоди вагітності та лактації (годування).
- Тварина, якій раніше переливали кров.
- Кровне спорідненість донора з пацієнтом (реципієнтом).
- Тимчасовий період менше місяця після останньої вакцинації.
Як відбувається процедура
Береться загальний аналіз крові у донора. Якщо результати у нормі, проводиться тест на сумісність крові донора та реципієнта. Якщо кров сумісна – проводиться забір крові у донора для переливання. Об'єм крові, що забирається у донора становить близько 10% від усього об'єму циркулюючої крові.
Забір крові проводиться з вени на грудній, тазовій кінцівці або з яремної вени. Місце забору крові спеціально готується: голиться шерсть, і шкіра обробляється антисептиком. Забір крові відбувається протягом 1-2 годин. Тривалість процедури залежить від розрахованого обсягу крові та переносимості даної процедури донором. Кров збирають у спеціальний контейнер через внутрішньовенний катетер.
При необхідності тварина седатується (вводяться заспокійливі препарати).
Чи є групи крові у вихованців?
Так, у собак та кішок є групи крові. У кішок вони називаються: А, В та АВ. Група крові визначається тестом.
А у собак переважно перевіряють наявність або відсутність антигену, важливого для контролю ускладнень при переливанні крові.
Крім цього перед процедурою проводиться тест на сумісність крові. Виконується це у тому, щоб остаточно переконатися, що кров вихованців сумісна друг з одним.
Чи потрібний особливий догляд у домашніх умовах після процедури?
Ні. Донора просто необхідно погодувати та дати відпочити.Жодних обмежень фізичного навантаження йому не потрібно.
Як часто можна здавати кров кішкам та собакам?
Відповідь на це питання не може бути однозначною. Фіксованим є лише мінімальний інтервал часу між взяттям крові на донорство. Цей інтервал – 3 місяці. У середньому не завдасть шкоди здачу крові 1-2 рази на рік. Природно, за хорошого самопочуття «хвостика».
Що потрібно для здачі крові?
Насамперед, звісно, бажання і здоровий, підходящий під вимоги до донорів вихованець. Також потрібно:
- Надати документи, що підтверджують наявність щорічної вакцинації, виконаної у державній чи приватній клініці.
- Мати з собою порцію корму, воду та миску.
- Взяти повідець, нашийник та намордник (для собак).
Який розмір винагороди донора?
Вартість послуг донора визначається індивідуально. Рекомендована винагорода 1500-2000 рублів, залежно від розмірів тварини.
Чим можна замінити донорську кров для тварин?
На жаль, у сучасній ветеринарній медицині, на відміну від медицини людини, ще не створено синтетичних замінників крові. Більшість препаратів для заповнення компонентів крові не придатні для тварин через особливу специфічність і здатні викликати у них важку алергічну реакцію. Саме тому нам так важливо, щоб тварин-донорів крові ставало дедалі більше. Ось чому так цінно ваше рішення взяти участь у програмі донорства та врятувати чиєсь життя.
Переливання крові (гемотрансфузія, трансфузія крові) – Лікувальний метод, що полягає у введенні в кров'яне русло хворого (реципієнта) цільної крові або її компонентів, заготовлених від донора або самого реципієнта, а також крові, що вилилася в порожнини тіла при травмах та операціях. Найбільш поширений метод – непряме переливання цільної крові та її компонентів.
Перш ніж перейти до питань безпосередньо переливання крові, хотілося б нагадати, що таке "кров" і навіщо вона потрібна.
Кров – сполучна тканина, що наповнює серцево-судинну систему тварин та людини. Складається з рідкої частини – плазми (міжтканинної рідини) та формених елементів (клітин). Червоний колір крові забезпечений гемоглобіном – пігментом, що міститься у клітинах – еритроцитах. У собак і котів формені елементи крові становлять близько 30 – 50 %, плазма – близько 50 – 70 %. Це співвідношення має назву гематокрит.
Плазма крові містить воду (понад 90%) та розчинені в ній речовини – білки, поживні речовини, біологічно-активні речовини (гормони, вітаміни, ферменти), продукти обміну речовин, неорганічні іони, розчинені гази.
Форменні елементи крові представлені такими клітинами:
червоні кров'яні тільця (еритроцити) Найчисленніші з формених елементів. В еритроцитах міститься білок, що містить залізо, гемоглобін, який забезпечує головну функцію еритроцитів – транспорт газів, в першу чергу кисню. У легких гемоглобін зв'язує кисень, перетворюючись на оксигемоглобін, він має світло-червоний колір. У тканинах кисень звільняється із зв'язку, знову утворюється гемоглобін, і кров темніє.
кров'яні платівки (тромбоцити) спільно з білками плазми забезпечують згортання крові, що випливає з пошкодженої судини, призводячи до зупинки кровотечі
білі клітини крові (лейкоцити) є частиною імунної системи організму. Вони здатні виходити межі кров'яного русла у тканини. Головна функція лейкоцитів – захист. Вони беруть участь у імунних реакціях.
Гематокрит – співвідношення кількості формених елементів та рідкої частини крові. Зазвичай становить близько 30-55%. Визначається шляхом забору крові у спеціальні капіляри з подальшим центрифугуванням.
На фотографії представлений гематокрит собаки із зневодненням (58%) та собаки після лапаротомії з приводу розриву пухлини селезінки (18%).
Які функції виконує кров?
Транспортна – перенесення різних речовин: кисню, вуглекислого газу, поживних речовин, гормонів, медіаторів, електролітів, ферментів та ін.
Дихальна – перенесення кисню від легень до тканин організму, вуглекислого газу – від клітин до легень.
Трофічна (поживна) – перенесення основних поживних речовин від органів травлення до тканин організму.
Екскреторна (видільна) – транспорт кінцевих продуктів обміну речовин, надлишку води, органічних та мінеральних речовин до органів їх виділення (нирки, потові залози, легені, кишечник).
Терморегуляторна – перенесення тепла від більш нагрітих органів до менш нагрітих.
Захисна – здійснення неспецифічного та спеціфічного імунітету; згортання крові оберігає від крововтрати при травмах.
Регуляторна (гуморальна) – доставка гормонів, пептидів, іонів та інших фізіологічно активних речовин від місць їх синтезу до клітин організму, що дозволяє здійснювати регуляцію багатьох фізіологічних функцій.
Гомеостатична – підтримка сталості внутрішнього середовища організму (кислотно-основної рівноваги, водно-електролітного балансу та ін.).
Відповідно, порушення перелічених вище функцій через зниження обсягу крові або нестачі якогось одного з її компонентів може призводити до суттєвих проблем. У цих випадках виникає необхідність заповнення відсутніх компонентів.
Які препарати існують?
Цілісна кров (вважається свіжою протягом 8 годин після збору. Є джерелом еритроцитів, лейкоцитів, білків плазми, стабільними коагулюючими факторами (після 24 годин зберігання втрачаються тромбоцити, а також фактори V і VIII)
Еритроцитарна маса (містить тільки еритроцити, не містить плазми, тромбоцити, факторів згортання)
Свіжозаморожена плазма (містить всі фактори згортання – стабільні та лабільні)
Заморожена плазма (містить тільки стабільні фактори, що згортають).
Кріопреципітат (преципітат, що утворюється у верхній частині свіжозамороженої плазми в міру розморожування. Містить більш високу концентрацію факторів згортання. Ефективно діє у випадках, що потребують профілактики у тварин з нормальним обсягом власної плазми (наприклад, при хірургічних маніпуляціях у хворобах) , що не допускають введення великих обсягів рідини)
Тромбоцитарна маса (містить лише тромбоцити)
Лейоцитарна маса (містить лише лейкоцити)
Crio-free плазма (плазма без кріопреципітату)
Всі ці препарати крові отримують із цільної крові шляхом центрифугування.Кожен із них компенсує дефіцит конкретних компонентів крові, дозволяючи уникнути введення непотрібних пацієнтові компонентів – знижується витрата крові та знижується кількість алергічних ускладнень. Наприклад, при гемофілії хворій людині необхідно запровадити лише фактор VIII. Щоб покрити потреби організму в ньому за рахунок цільної крові, необхідно ввести кілька літрів крові, тоді як цю потребу можна забезпечити лише кількома мілілітрів антигемофільного глобуліну. При анеміях, спричинених гострою чи хронічною крововтратою, при депресіях кровотворення ефективні трансфузії еритроцитної маси; при виражених тромбоцитопенії, особливо ускладнених геморагіями, показані трансфузії концентратів тромбоцитів; коагулологічні порушення, зниження обсягу циркулюючої плазми успішно купіруються переливаннями свіжозамороженої плазми. Переливання цільної крові може викликати сенсибілізацію хворого, утворення антитіл до клітин крові (лейкоцити, тромбоцити) або білків плазми, що загрожує небезпекою тяжких ускладнень при повторних переливаннях. Цілісну кров, як правило, переливають при гострій крововтраті з різким зниженням ОЦК, коли виникає дфеїцит всіх компонентів крові. У медицині на даний момент переливання цільної крові практично не застосовується, тоді як у ветеринарії при обмеженій доступності банків крові (у Москві банки крові собак є в лабораторії Шанс-Біо, в клініці Біоконтроль – є можливість придбати компоненти крові, банк крові котів на момент написання статті відсутня) застосовують переважно переливання цільної крові, взявши її у донора для конкретного пацієнта.
Які свідчення для переливання крові?
гостра масивна крововтрата (більше 30-60 мл/кг) – найчастіше це наслідок травм, розривів внутрішніх органів, гострі кровотечі при пухлинних процесах (наприклад, розрив пухлини селезінки);
гостра гемолітична анемія – причиною може бути піроплазмоз у собак, гемобартеннельоз у кішок, отруєння гемолітичною отрутою;
хронічні анемії з гематокритом нижче 12-15%;
гострі крововтрати з гематокритом 20% і менше;
спадкові та набуті коагулопатії – порушення згортання крові при успадкованих захворюваннях або при отруєннях, наприклад, щурою отрутою;
тромбоцитопенія – зниження числа тромбоцитів;
лейкопенія – зниження числа лейкоцитів при інфекційних захворюваннях, після застосування хіміотерапевтичних препаратів;
гіпопротеїнемія – зниження рівня білка в крові з різних причин.
Тут хотілося б сказати про те, що в кожній конкретній ситуації лікар вирішує питання необхідності переливання, орієнтуючись не тільки на вищевказані показники гемоглобіну і гематокриту, але і на те, яким чином пацієнт переносить цей стан. Існує колосальна різниця між пацієнтом із гострою крововтратою та пацієнтом із хронічною анемією. Перший пацієнт, втративши половину крові за короткий проміжок часу (кілька годин) і маючи знижений для нього гематокрит і гемоглобін (наприклад 30% замість вихідних 50% і 80 г замість 150 г відповідно), буде перебувати в стані глибокого шоку у зв'язку з крововтратою.Інший пацієнт, наприклад, з хронічною нирковою недостатністю, який прийшов до нижчих показників (наприклад, 20% гематокрит і 70 г л гемоглобін), але за кілька місяців почуватиметься відмінно і не відчуватиме ознак гіпоксії (недостатнього постачання тканин киснем) . Така ситуація складається через те, що організм другого пацієнта мав можливість за ці місяці включити компенсаторні (пристосувальні) механізми, які дозволили пацієнтові звикнути до низького рівня гемоглобіну. Першому пацієнту з набагато більшою ймовірністю потрібно переливання крові, другий може обійтися і зовсім без нього, отримавши лікування у вигляді препаратів заліза, епокрину і т.п. Тобто істотним, а то й провідним чинником щодо необхідності переливання крові чи його компонентів є загальний стан пацієнта.
Переливання крові – серйозне для хворого втручання, і показання до нього мають бути обґрунтовані. Якщо можна забезпечити ефективне лікування хворого без переливання крові чи ні впевненості, що воно принесе користь хворому, від переливання крові краще відмовитись.
Трохи про групи крові у собак та котів.
У собак і кішок також існують групи крові, відмінні один від одного і від груп крові людини.
DEA – еритроцитарний антиген собаки, що є домінуючим в еритроцитах. За цією ознакою зараз виробляють 6 груп крові: DEA 1.1, 1.2, 3,4,5 і 7. Так як 98% собак сумісні з DEA 4 і тільки 42% – з DEA 1.1, то універсальними донорськими групами крові вважаються DEA 1.1 негативна і DEA 4 позитивна. Кров, що не містить DEA 1.1, можна переливати будь-якому собаці, кров, що містить DEA 1.1, можна переливати собаці, позитивній на DEA 1.1.У собак у крові немає природних антитіл до антигенів еритроцитів, тому перше переливання крові вважається безпечним, на відміну кішок. Перед другим переливанням необхідно визначення групи крові, або проведення перехресної проби.
У кішок виділяють 3 групи крові: А (II), В (III) та АВ (IV). Найбільш поширеною є група А. Група В не так поширена (частіше у абісінських, бірманських, перських, сомалійських кішок, скоттиш-фолдів, екзотів, британців, корніш-рексів і девон-рексів). Група АВ зустрічається дуже рідко. У кішок, на відміну собак, існує природний механізм вироблення антитіл до інших груп крові. Кішки групи В мають дуже сильні антитіла, що природно виникають, до антигену групи А. Переливання крові групи А кішкам групи В викликає швидку гемолітичну реакцію у важкій формі, і може стати причиною загибелі кішки. Універсальної донорської групи крові у кішок немає – перед переливання необхідне визначення групи крові чи проведення перехресної проби.
Щоб визначити можливість переливання проводять реакції сумісності – або з допомогою експрес-тесту визначають наявність тих чи інших антигенів, або проводять перехресні проби (змішують еритроцити донора з сироваткою реципієнта і навпаки, і за наявності або відсутності аглютинації оцінюють сумісність). Реципієнту вводять кілька сумісної крові, протягом 15 хвилин оцінюють наявність або відсутність алергічної реакції, після чого вводять основний обсяг. Можливе застосування антигістамінних препаратів (протиалергічних) перед переливанням з метою запобігання або зниження алергічних реакцій.
Вимоги до донорів.
Вік від 2 до 8 років.
Клінічно здорові тварини.
Вага понад 20-25 кг для собак, 3 кг і більше для котів.
Наявність вакцинації вірусних інфекцій.
Бажано проведення досліджень на хронічні вірусні хвороби у котів.
У собак забирають зазвичай не більше 22 мл кг ваги крові, у кішок – не більше 15 мл кг.
Для виявлення ознак захворювання у собаки необхідний огляд тварини, здавання аналізів, вимірювання температури, дихання тощо. Найчастіше собакам проводять аналізи крові та калу. На підставі результатів аналізів ветеринар може виявити неправильну роботу метаболізму, а також переглянути поставлений раніше діагноз.
Загальний аналіз крові собак
Для діагностування різних захворювань потрібні дані аналізу крові. Якщо показники аналізу показують підвищення еритроцитів, гемоглобіну, дані показники характеризують зневоднення організму. Зниження даних показників супроводжується анемією та гіпергідротацією. У разі підвищення лейкоцитів можуть бути бактеріальні інфекції, інтоксикації організму, онкологія.
Біохімічний аналіз крові
Дані проведеного дослідження аналізу крові свідчать про правильну роботу багатьох органів організму. Якщо за даними аналізу спостерігається підвищення креатину та сечовини, то виявляється порушення роботи сечовидільної системи. Також ветеринар визначить білкові сполуки та мінеральні елементи в організмі.
Підготовчі заходи перед аналізом крові
Якщо вашому вихованцю призначено аналіз крові, то для отримання точних результатів аналізу необхідно добре підготувати вихованця.
Перед здаванням аналізу крові не можна:
- Навантажувати тварину фізично та емоційно;
- Годувати вихованця менш як за 8 годин на початок дослідження. Готові корми не сильно змінюють результати аналізу, але все одно ветеринари раджу здавати кров уранці на голодний шлунок;
- Не повідомити ветеринара про прийом лікарських препаратів;
- Проводити здачу аналізу після УЗД, фізіолікування, масажу, ренгену.
Загальний аналіз сечі
Дані аналізу сечі необхідні виявлення хвороб сечостатевої системи, також можуть служити додатковим джерелом діагностування стану тварини до загального чи біохімічного аналізу крові. Матеріал необхідно збирати під час сечовипускання.
Підготовчі заходи перед здачею аналізу сечі
Приблизно за 2-3 дні необхідно виключити з раціону вашого вихованця продукти харчування, які можуть змінити колір сечі, наприклад, моркву. У разі вживання вихованцем сечогінних препаратів необхідно перервати на деякий час, але тільки після консультації з ветеринаром.
Збирати сечу рекомендовано вранці у стерильний контейнер, який можна купити у Ветеринарній аптеці. Для аналізу необхідно щонайменше 10 мл сечі. Цуценятам і собакам маленьких порід можна здати 5 мл сечі.
Для збирання сечі у собаки можна використовувати ківш із витягнутою ручкою. Після збирання необхідного матеріалу потрібно перелити в спеціальний стерильний контейнер та незабаром принести до лабораторії. При транспортуванні аналізу не можна перегрівати у період, а зимовий період заморожувати.
Якщо в домашніх умовах не вдається взяти аналіз самостійно, то можна відвести вихованця до клініки, де аналіз візьме ветеринар за допомогою катетера або через прокол у сечовому міхурі.
Аналіз калу собаки
При необхідності здачі калу вашого вихованця можна скористатися домашнім лотком, або в період прогулянкових заходів. Для матеріалу потрібний чистий стерильний контейнер. Якщо ви збираєте кал із домашнього лотка, то там не повинно бути сторонніх наповнювачів чи інших речовин.
Для аналізу потрібна середня порція фікалій, якщо стілець тварини оформлений. Якщо у вихованця рідкий стілець, то матеріал здається так як є, для зручності можна використовувати шприц. Необхідно зібрати всю калову масу: слиз, неперетравлені шматочки їжі тощо.
Після збору необхідного матеріалу потрібно доставити до лабораторії не пізніше 6 годин після збору. До поїздки до лабораторії матеріал потрібно зберігати у холодильнику.
Результати аналізів вашого вихованця допоможуть ветеринару з'ясувати проблеми нездужання та сформувати думку про стан організму.
Підготовка до аналізу калу
Якщо вашому вихованцю необхідний аналіз калу, слід дотримуватися наступних рекомендацій: скасувати прийом препаратів, які впливають на забарвлення матеріалу (залізо), проносних препаратів, різних сорбентів. У разі промивання шлунка, клізм чи ренгена здавати аналіз потрібно не раніше, ніж 2-3 доби. У Ветеринарній аптеці можна придбати спеціальний контейнер із лопаткою, що полегшить збирання матеріалу для необхідного аналізу.
При призначенні копрограми матеріал доставляється не пізніше 6 годин з моменту збору та доставки за допомогою холодоелемента, який буде знаходитись поряд з матеріалом для аналізу.
Щоб отримати достовірний аналіз на найпростіші вегетативні форми, матеріал потрібно принести в лабораторію через 15-20 хвилин після збору.
На показники аналізу калу впливає раціон вихованця.Наприклад, м'ясні продукти, зелень, ліки, що містять залізо та мідь, дають недостовірний результат. Тому потрібно виключити такі продукти мінімум за 3 дефекації, або повідомити про це ветеринар.
Після одержання результатів аналізу не намагайтеся самостійно ставити діагнози, а зверніться до кваліфікованого лікаря, який надасть докладні роз'яснення аналізу, поставить відповідний діагноз і призначить правильне лікування.
Пам'ятайте, ви несете відповідальність за свою тварину. Якщо під час підготовки було порушено будь-які умови, то результат аналізу може бути не достовірним, відповідно діагноз та лікування будуть помилковими. При здачі нетипового аналізу необхідно уточнити підготовку до збору матеріалу у ветеринара.