Меланома

Меланома – злоякісна пухлина, що виникає в результаті атипового переродження і розмноження пігментних клітин (меланоцитів) Найбільш часто вражає шкіру, але може зустрічатися і на слизових оболонках. поверхні. Гістологічне підтвердження діагнозу. проводиться після видалення освіти. Лікування проводиться в залежності від стадії меланоми і може полягати в хірургічному висіченні освіти, видаленні лімфатичних вузлів, імунотерапії, променевої терапії та хіміотерапії.

Загальні відомості

Меланома є одним з видів раку шкіри. На частку меланоми припадає 1-1,5% від усіх злоякісних новоутворень. у південних країнах за умови підвищеної природної інсоляції. В основному люди старше 30 років, але окремі випадки меланоми трапляються і у дітей.

Причини виникнення меланоми

Ризик розвитку меланоми підвищений у осіб з I і II фототипом шкіри. так і отримане у солярії.Простежується спадкова схильність – виникнення захворювання в осіб, які мають у сімейному анамнезі випадки меланоми. Вчені припускають, що це пов'язано з порушенням у роботі супресорів, що пригнічують пухлинне зростання, що генетично передається.

Близько 70% випадків розвитку меланоми трапляється внаслідок злоякісного переродження пігментних невусів, до яких належать: гігантський пігментний невус, блакитний невус, невус Ота, складний пігментний невус, прикордонний невус. З високою ймовірністю трансформуватися в меланому можуть пігментна ксеродерма і меланозу Дюбрейля. До факторів, що запускають процес малігнізації невуса або пігментного утворення, відносяться його травмування та підвищена інсоляція, спадкові та ендокринні фактори.

Класифікація меланоми

Сучасна дерматологія класифікує меланоми за фазами розвитку та клінічними типами. Виділяють дві фази у розвитку меланоми: горизонтальну та вертикальну. На початку свого розвитку меланома росте лише у горизонтальному напрямі, не виходячи за межі епітеліального шару. Потім настає вертикальна фаза і пухлинний процес починає поширюватися в розташовані нижче шари шкіри, переходить в дерму і підшкірну жирову клітковину. У вертикальній фазі зростання меланоми значно прискорюється та відбувається її метастазування.

Залежно від клінічних проявів існує 3 типи меланом шкіри: поверхнево-поширювальна, вузлова та лентиго-меланома. Поряд з цим у 1997 році було прийнято міжнародну класифікацію меланом за системою TNM.

• Т-первинна пухлина, що класифікується в залежності від товщини проростання, наявності або відсутності виразок.Точно визначається лише після проведеного лікування.
• N – стан регіонарних лімфатичних вузлів.
• Nx – немає достовірних даних для правильної оцінки.
• N0 – ознаки ураження лімфатичних вузлів відсутні.
• N1 – метастази у лімфатичних вузлах розміром до 3 см.
• N2a – метастази більше 3 см.
• N2b – наявність метастазів у шкіру або підшкірну жирову клітковину, розташованих на відстані більше 2 см від основної пухлини (транзитні метастази).
• N2c – наявність метастазів у лімфатичні вузли розміром більше 3 см у поєднанні з транзитними метастазами.
• М – віддалені метастази (виходять за межі регіонарної зони)
• Мх немає даних для визначення наявності віддалених метастазів.
• М0 – віддалені метастази не визначаються.
• М1а – віддалені метастази в лімфатичних вузлах, шкірі або підшкірній жировій клітковині.
• М1b – наявність метастазів у внутрішні органи.

Симптоми меланоми

Меланома характеризується великим розмаїттям клінічної картини. Як щодо розташування та розмірів пухлини, так і щодо її консистенції та забарвлення. , рожево-фіолетовим і сірим. всієї площі меланоми, а може включати поєднання кількох кольорів.

Меланома може мати розміри від пари міліметрів до 3 см. Її консистенція зазвичай щільна, але може бути і еластичною.У вертикальній фазі свого зростання меланома починає височіти над поверхнею шкіри, приймаючи при цьому грибоподібну, вузлову, бугристу або сферичну форму. Шкірні метастази меланоми проявляються у вигляді пігментних включень, вузликів або гіперемії, які розташовані по периметру пухлини.

Поверхнево-поширювальна форма меланоми зустрічається у 60% випадків захворювання. На початку свого зростання така меланома має вигляд невеликої пігментної плями діаметром до 5 мм. Пляма пофарбована в коричневий або чорний колір і лежить в одній поверхні з поверхнею шкіри. Горизонтальна фаза меланоми, що поверхнево-поширюється, може розтягуватися на період до 7 років. При переході у вертикальну фазу розвитку відбувається різке зростання пухлини та її підвищення над рівнем шкіри.

Вузлова форма меланоми у структурі захворювання становить близько 20%. Для неї характерна форма вузла, поліпа чи гриба. Колір пухлини частіше буває синьо-червоним чи чорним. Через те, що вузлова меланома спочатку піднімається над рівнем шкіри, раніше вважалося, що він не має горизонтальної фази розвитку. Однак, зараз доведено, що це не так.

Лентіго-меланома виникає за злоякісної трансформації меланозу Дюбрейля. На її частку припадає 20% усіх меланом. Має досить тривалий період горизонтального зросту (10-20 років). У вертикальній фазі розвитку вогнище ураження стає неправильною форми з нерівними краями та нерівномірним фарбуванням.

По лімфатичних судинах меланома метастазує у лімфатичні вузли та шкіру. Шкірні метастази за клінічною картиною поділяють на вузлові, сателітні, рожеподібні та тромбофлебітоподібні.Вузлові метастази меланоми характеризуються множинними вузликами різних розмірів, що підшкірно розташовуються на різному віддаленні від первинної пухлини. Сателітні метастази розташовуються навколо первинної меланоми у вигляді пігментних плям, що мають таке ж забарвлення, як і первинне вогнище. Рожеподібна форма метастазування має вигляд почервоніння та набряку шкіри навколо вогнища меланоми. При тромбофлебітоподібній формі спостерігається почервоніння шкіри і розширення поверхнево розташованих вен на ділянці шкіри навколо меланоми, виявляються радіально болючі ущільнення, що розходяться.

Поширення пухлинних клітин меланоми по кровоносних судинах призводить до виникнення віддалених метастазів у внутрішніх органах: легенях, печінці, кістках, головному мозку, надниркових залозах, нирках.

Діагностика меланоми

Різноманітність клінічної картини та відсутність яскравих симптомів на початку захворювання ускладнює своєчасну діагностику меланоми. Запідозрити трансформацію невуса в меланому можна за зміни його кольору, появі нерівномірності в фарбуванні, згладжуванні його меж, збільшення розмірів, зникнення шкірного малюнка лежить на поверхні невуса. Поява почервоніння навколо невуса, ерозування його поверхні, виникнення тріщин, кровоточивості або неприємних відчуттів в області невуса є також приводом для термінової консультації дерматоонколога.

При огляді освіти оцінюють його краї, щільність, зміщення відносно навколишніх тканин. Проводять дерматоскопію освіти та навколишньої шкіри. Для виявлення метастазів меланоми оглядають інші ділянки шкірного покриву, а також регіонарні лімфатичні вузли. Можливе проведення радіоізотопного дослідження.Пацієнт приймає радіопрепарат натще. Потім за допомогою радіометрії оцінюють накопичення ізотопу в галузі освіти та на здоровій ділянці шкіри.

У діагностиці меланоми категорично не застосовується біопсія шкірного утворення, оскільки вона може спричинити зростання пухлини та її метастазування. p align="justify"> Основним методом діагностики є виявлення атипових меланоцитів при проведенні цитологічного дослідження мазка-відбитка, взятого з поверхні освіти. Однак остаточний діагноз меланоми можна встановити лише після гістологічного дослідження віддаленої пухлини.

Лікування меланоми

Вибір методу лікування меланоми залежить від фази її розвитку, поширеності процесу та наявності метастазування. Якщо лікування розпочато у фазі горизонтального зростання меланоми, достатньо її хірургічного висічення в межах здорових тканин. При виявленні глибокого проростання пухлини хірургічне лікування поєднують з імунохіміотерапією альфа-інтерфероном для профілактики рецидиву. Метастазування меланоми в регіонарні лімфатичні вузли є показанням для їх видалення.

Виявлення декількох меланом вимагає видалення їх усіх та додаткового проведення хіміотерапії, опромінення уражених ділянок шкіри або комбінування цих методів з імунотерапією. Пацієнтам з віддаленими метастазами меланоми проводиться паліативне лікування: висічення великих вогнищ пухлини, які завдають пацієнту вираженого дискомфорту. У деяких випадках можливе проведення операцій з видалення метастазів із внутрішніх органів. Також проводиться променева та хіміотерапія.

Прогноз та профілактика меланоми

На жаль, навіть за сучасного рівня розвитку медицини кожен третій випадок меланоми закінчується швидким летальним кінцем. Приблизно половині пацієнтів не вдається продовжити життя довше 5 років.

Профілактика меланоми полягає у уникненні впливу провокуючих факторів та онкозастереження щодо існуючих пігментних невусов. Людям зі світлою шкірою, особливо власникам I та II фототипу, необхідно уникати надмірної інсоляції та сонячних опіків. Важливе значення має обмеження впливу ультрафіолетових променів на ділянки шкіри, де розташовані пігментні невуси. При появі різких змін у розмірі, кольорі чи консистенції невуса необхідно проконсультуватися у дерматолога чи онколога. Своєчасна діагностика та хірургічне висічення меланомонебезпечних утворень шкіри та часто невусів, що часто травмуються, попереджає їх трансформацію в меланому.

Доброго дня, дорогі читачі! Родимки – наша «фірмова» прикраса. Важко знайти людина, на тілі якої їх немає, причому вони розташовані суто індивідуально.

І, на превеликий жаль, вони часом перероджуються на злоякісні утворення – меланоми. Але як розібратися, чи відбувається з родимкою щось недобре?

І в деяких випадках вам не можна звертатися до онколога. Вам допоможе відповісти на це питання незвичайна абетка меланоми, яку склали досвідчені лікарі.

Що таке меланома

Меланома – це вид злоякісної пухлини шкіри, що розвивається з меланоцитів, клітин, відповідальних за виробництво пігменту меланін. Меланома зазвичай починається у шкірі, але може також виникнути у слизових оболонках або в оці.

Причиною розвитку меланоми часто є тривала дія ультрафіолетових (УФ) променів від сонця або штучних джерел УФ-випромінювання, таких як солярії.

Але меланома може виникнути на неоглядних ділянках шкіри або в місцях, які не піддаються прямому впливу сонячних променів.

Однією з основних ознак меланоми є поява нових або зміна вже існуючих родимок чи плям на шкірі. Ці зміни можуть включати зміну кольору, розміру, форми або текстури родимки.

Інші ознаки можуть включати кровоточивість, свербіж, поколювання або виразкові родимки.

Меланома є серйозним станом, який може поширюватися організмом і проникати в лімфатичну систему або кров, що сприяє подальшому поширенню пухлини.

Раннє виявлення та лікування меланоми мають вирішальне значення для підвищення шансів на повне одужання.

Якщо у вас є підозра на меланому або ви помітили зміни на вашій шкірі, рекомендується звернутися до лікаря-дерматолога для проведення діагностики та визначення відповідного лікування.

Меланома шкіри – це злоякісна пухлина, що розвивається з меланоцитів, клітин, які відповідають за пігментацію шкіри. Лікарі наголошують, що основними ознаками меланоми є зміни у формі, розмірі або кольорі родимок, а також поява нових пігментних утворень. Часто меланома проявляється асиметричними, нерівними краями та неоднорідним забарвленням.

Основні причини розвитку меланоми включають надмірну дію ультрафіолетового випромінювання, спадкову схильність та наявність великої кількості родимок.Симптоми можуть змінюватись від сверблячки та кровоточивості до хворобливості в області ураження.

Профілактика полягає в обмеженні сонячної дії, використанні сонцезахисних засобів та регулярному огляді шкіри. Лікування меланоми може включати хірургічне видалення, імунотерапію та хіміотерапію, залежно від стадії захворювання. Лікарі наполегливо рекомендують звертатися до фахівців за перших ознак зміни на шкірі, оскільки рання діагностика значно підвищує шанси на успішне лікування.

Чим небезпечна меланома

Статистика така : рак шкіри вражає людей старше 70 років, а меланома – вражає людей середнього віку – від 30 до 50 років. Причому частіше атакує жінок ніж чоловіків. Але у чоловіків це захворювання, на жаль, протікає агресивніше. Меланома найчастіше атакує: у чоловіків – тулуб, у жінок – гомілки, а у людей похилого віку – обличчя. У 70% випадків вона проявляється на місці придбаних і вроджених родимок і лише у 30% — на чистій шкірі. Трапляється, що меланома локалізується під нігтьовими пластинками на пальцях рук і ніг. Вона може вражати очі, пряму кишку, шкіру геніталій та інші органи. Пухлина виявляється у різних клінічних проявах і розібратися у яких може лише висококваліфікований спеціаліст.

Ознаки

В інструкції прописані певні ознаки переродження родимок, які позначили латинськими літерами: А. Асиметрія (якщо родимка чи будь-яке новоутворення на шкірі має неправильну форму). Ст. Нерівні, зазубрені краї. З. Нерівномірне забарвлення – родимка має ділянки різного кольору (є темніші або світліші плями).

D. Розмір родимки або новоутворення більше 6 мм – це приблизно діаметр звичайної ручки або олівця.

е. Якщо відбуваються зміни вищеперелічених ознак з часом: забарвлення, розмір, краї родимки, її поверхня починається кровоточивість.

Якщо у вас проявилися подібні ознаки, краще проконсультуватися з лікарем-онкологом.

Меланома шкіри – це один з найагресивніших видів раку, що виникає з меланоцитів, клітин, які відповідають за пігментацію шкіри. Основними ознаками є зміна форми, кольору або розміру родимок, а також поява нових пігментних утворень. Часто меланома проявляється асиметричними, нерівними краями та неоднорідним забарвленням. Основні причини виникнення пов'язані з надмірним впливом ультрафіолетового випромінювання, як від сонця, і від соляріїв. Симптоми можуть змінюватись від сверблячки і почервоніння до виразок та кровотеч. Профілактика включає використання сонцезахисних засобів, регулярні огляди шкіри та уникнення сонячних опіків. Лікування меланоми залежить від стадії захворювання і може включати хірургічне втручання, імунотерапію та хіміотерапію. Важливо своєчасно звертатися до дерматолога для діагностики та контролю стану шкіри.

Також необхідно розрізняти поняття «меланома» або «рак шкіри». Хоча обидва ці захворювання відносяться до злоякісних, але протікають вони по-різному і розвиваються в різних клітинах і меланома агресивніша. Меланома – вважається однією з найбільш непередбачуваних та небезпечних злоякісних пухлин. Її зла підступність у тому, що меланома часто маскується під інші шкірні хвороби.І виникнувши на шкірі, вона може дуже повільно розвиватися протягом тривалого часу, а потім дуже швидко, просто стрімко добирається до внутрішніх органів організму по кровоносних та лімфатичних судинах. У подібних випадках лікарі-онкологи виявляють метастази у легенях, головному мозку, лімфатичних вузлах, печінці тощо.

Причини

Є кілька доведених та найвідоміших причин появи меланоми:

1. І основний винуватець – це ультрафіолетове випромінювання. Фахівці рекомендують уникати інтенсивного сонячного впливу і дорослим, і діткам, особливо молодше трьох років.

Але насамперед це стосується світловолосих, білошкірих людей із сірими, блакитними та зеленими очима, оскільки у них мало меланіну — захисного пігменту шкіри.

Але поява меланоми і раку шкіри не треба пов'язувати тільки з тим, що ми стали набагато частіше їздити в спекотні країни, і не завжди влітку, і ходити в солярій. Ще відбувається витончення озонового шару, який має захищати нас від шкідливого впливу УФ.

А як наслідок відбувається зростання кількості різних захворювань шкіри, в тому числі і злоякісних.

2. Є ще одна причина, яка провокує переродження – це травми родимок. І це не тільки в прямому сенсі, якщо ви зачепите її, наприклад, при голінні.

Але і якщо родимка на шиї щодня травмується комірцем від сорочки, або вона постійно стикається з бюстгальтером – це фактори можуть викликати переродження родимки.

3. Лікарі виділяють ще одну причину – це гормональні зміни в організмі людини. А саме вагітні жінки, або у період годування груддю, у період статевого дозрівання та клімаксу, ми найбільш чутливі до дії УФ.

Чому цій групі осіб не рекомендується навіть відвідувати солярій.

Профілактика меланоми

Зверніть увагу, якщо Ви маєте 50 родимок і більше, то обов'язково виділіть час щоб один раз на рік (мінімум) побувати у лікаря.

Якщо Ви провели відпустку в спекотних країнах, перегляньте всі свої родимки. Через довге перебування на відкритому сонці родимки можуть змінити колір.

У такому разі краще звернутися до лікаря. Відвідати лікаря необхідно, якщо родимка збільшилася у розмірі, підросла у висоту або почала лущитися та кровоточити.

Якщо родимка поколює, з неї почали випадати волоски, вона свербить і свербить – терміново йдіть до лікаря! Якщо ви вирішили видалити новоутворення в косметологічному кабінеті, то спочатку обов'язково отримаєте консультацію у онколога.

І зовсім не варто боятися видалення підозрілих родимок. Вилучення меланоми на ранній стадії, дає набагато більше шансів на одужання. Як застрахувати себе від меланоми?

На жаль, на всі 100% цього зробити не можна, але можна знизити фактор ризику. Наприклад, краще уникайте тривалого перебування на сонці, а також вчасно видаляйте новоутворення на шкірі.

Методи лікування

Лікування меланоми залежить від стадії захворювання, розмірів та глибини пухлини, наявності метастазів та інших факторів.

1. Хірургічне вилучення. Основним методом лікування меланоми є хірургічне видалення пухлини. Хірург видаляє пухлину та навколишню здорову тканину. Залежно від стадії меланоми, може знадобитися видалення лімфатичних вузлів поблизу пухлини.

2. Променева терапія. Променева терапія використовує рентгенівське або інше іонізуюче випромінювання для знищення ракових клітин.Вона може бути застосована після хірургічного видалення пухлини для знищення ракових клітин, що залишилися, або для контролю зростання метастазів.

3. Хіміотерапія. Хіміотерапія використовує протипухлинні препарати для знищення ракових клітин. Вона може бути використана у випадках поширення меланоми на далекі ділянки організму. Хіміотерапія може використовуватися як єдиний метод лікування або в комбінації з іншими методами.

4. Імунотерапія. Імунотерапія спрямована на активацію імунної системи організму для боротьби з раковими клітинами. Це може включати використання імуномодуляторів, які допомагають посилити імунну відповідь організму проти меланоми.

5. Таргетована терапія. Таргетована терапія використовує лікарські препарати, які спрямовані на конкретні мутації або білки, які є в ракових клітинах. Наприклад, інгібітори BRAF можуть бути використані для лікування меланоми з геном мутації.

6. Клінічні дослідження. У деяких випадках, коли стандартні методи лікування є неефективними чи ні альтернативними варіантами, пацієнти можуть бути запропоновані участь у клінічних дослідженнях. Це може бути нові експериментальні методи лікування чи комбінації різних терапевтичних підходів.

Лікування меланоми зазвичай проводиться комбінацією різних методів залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та стадії захворювання. Рішення про вибір методу лікування приймається лікарем-онкологом на основі діагностики та обговорення з пацієнтом.

Питання-відповідь

Як зрозуміти, що починається меланома?

Різка зміна форми родимки, зміна кольору родимої плями з різноманітністю коричневих та чорних відтінків, виділення вологи, утворення кірок або кровоточивість родимки, свербіж родимки та інші неприємні відчуття.

Як виглядають плями при меланомі?

На ранніх стадіях лентигінозна меланома виглядає як пігментна пляма або ластовиння, не виділяючись на шкірі. Її колір може бути різним: від білого, рожевого, жовтого до коричневого, частіше він неоднорідний. Інтенсивність фарбування збільшується зі зростанням пухлини.

Який вигляд має меланома на ранніх стадіях?

Симптоматика початкової стадії меланоми Проте характерна симптоматика меланоми на ранній стадії все ж таки є: новоутворення має вигляд пігментної плями, забарвлення плями, як правило, неоднорідне, пляма має асиметричну форму (тоді як форма звичайної родимки – правильне коло),

Чи можна вилікувати меланому шкіри?

Меланому, як і більшість злоякісних процесів, здатна вилікувати лише операція та переважно на ранній стадії розвитку.

Поради

РАДА №1

Регулярно перевіряйте шкіру на наявність змін. Зверніть увагу на нові родимки або зміни до існуючих: їх розмір, колір та форму. Якщо ви помітили щось незвичне, не відкладайте візиту до дерматолога.

РАДА №2

Захищайте свою шкіру від сонячного проміння. Використовуйте сонцезахисні креми з високим SPF, носіть захисний одяг та уникайте сонячних променів у години пікової активності (з 10 до 16 години).

РАДА №3

Зверніть увагу на сімейний анамнез. Якщо у вашій сім'ї були випадки меланоми або інших видів раку шкіри, обговоріть це з лікарем і дотримуйтесь його рекомендацій щодо регулярних обстежень.

РАДА №4

Вивчайте інформацію про меланому та інші шкірні захворювання. Чим більше ви знаєте про ознаки та симптоми, тим швидше зможете помітити зміни та звернутися за медичною допомогою.