З наближенням зими багато харків'ян замислюються про вакцинацію від грипу.
За інформацією МОЗ, у 2019 – 2020 роках в Україні очікуються чотири штами грипу:
- H3N2 – А-Канзас (новий);
- Н1N1 – А-Брісбен;
- вірус, схожий на B/Colorado/06/2017;
- вірус, схожий на B/Phuket/3073/2013.
Найнебезпечнішими вважаються віруси грипу типу А, оскільки вони можуть призвести до ускладнень — енцефаліт, пневмонія, отит та інші запальні процеси.
І відразу виникає багато запитань: коли краще робити щеплення від грипу, чи захистить вона від вірусу, яка вакцина від грипу краще, чи потрібно робити щеплення від грипу дітям та вагітним? Щоб отримати відповіді на кожну з них, Vgorode звернувся до завідувача терапевтичного відділення Харківської міської поліклініки №5 Олександра Рильцова (далі — пряма мова).
Який грип очікується у 2019-2020 роках в Україні?
Щеплюватися чи ні: ТОП-10 питань про вакцинацію від грипу у Харкові фото
Щороку я чую розмови про те, який страшний грип настає цього року. Я пам'ятаю розмови про жахливий свинячий грип, який вибухнув 10 років тому, коли раптом наприкінці жовтня 2009 року вивалюють на вулицю люди в масках. Маски-шоу. Але носити маску на вулиці це абсурд. І тоді, і зараз. І ніякого епідемічного підйому тоді не було — одні розмови. Щороку я чую цю розмову від пацієнтів, колег, ЗМІ. Про те, що якийсь страшний смертельний грип настає. Жодного особливо страшного смертельного грипу я жодного разу не бачив уже за 20 років роботи. Чую тільки розмови про якісь жахіття.
Чи чекати на епідемію грипу в 2019 – 2020 роках?
Взимку, зазвичай з епіцентром у лютому, відбувається епідеміологічне піднесення грипоподібних захворювань, які за симптоматикою відповідає грипу. Це гострий початок захворювання (провідний симптом – температура та загальний синдром – інтоксикація, далі – помірні кашель та нежить). Підйом цих захворювань відбувається зазвичай з епіцентром у лютому.
Торік епіцентром був листопад-грудень. Це був виняток.
І ось під час цього епідеміологічного піднесення дійсно зростає кількість пневмонії та інших ускладнень, відбувається зростання кількості смертей від пневмонії.
В основному померлі від пневмонії цього сезону — це особи старшого віку 65+ та особи, які страждають на тяжкі хронічні захворювання: астма, цукровий діабет, тяжка ниркова та печінкова недостатність, алкоголізм, до речі, дуже часто. І причому іноді у молодому віці.
Якою мірою ці смерті пов'язані з вірусом грипу, здебільшого встановити неможливо. Розтин цього не показує. Загальний моніторинг циркулюючих вірусів неможливий. Аналізи на вірус грипу робляться приватно в приватних лабораторіях — цієї статистики в мене немає. Поодинокі ситуації робляться в інфекційних лікарнях — лише тим, хто вчинив із тяжким станом. Тобто у людини, яку привозять із високою температурою в інфекційку, беруть мазки.
Кому робити щеплення від грипу: групи ризику
Рекомендувати вакцинацію від грипу можна всім. Але максимальну користь від вакцинації матимуть так звані групи ризику — особи, які ризикують померти від грипу, ризикують отримати ускладнення від грипу.
- Люди старшого віку.Старший вік по-різному трактують у різних рекомендаціях: у вітчизняному циркулярі – це 60+, у деяких циркулярах – 50+, у деяких – 65+. Це медицина і це життя — її не можна запхати у вузькі класифікаційні рамки, тобто немає в медицині абсолютних цифр, є умовний діапазон — старший за 60 років.
- Тяжкі хронічні захворювання: бронхіальна астма, цукровий діабет, ожиріння, серцева недостатність, легенева недостатність, ниркова, печінкова недостатність.
- Алкоголізм (хоча, там, звичайно ж, треба не так вакцинацію робити, скільки сказати горілці: "Ні")
- Діти. Знову ж таки, у вітчизняних рекомендаціях від шести місяців можна робити щеплення, в інших рекомендаціях різних країн фігурує теза про те, що бажано робити щеплення дітям від 6 місяців до 5 років або до 8 років, або 9 років, щоб цю вікову групу захистити від ускладнень грипу.
Вакцина від грипу у Харкові у 2019 році: яка краще
Вакцина захищає від штамів, які перераховані в інструкціях. У Ваксігрипі штамів більше — я за Ваксігрип. І він не набагато дорожчий, ніж "Джисі Флю".
Небезпечних компонентів у цих вакцинах немає. Ті компоненти, які там присутні — це слідові мікроскопічні кількості, і значно більше цих шкідливих речовин у продуктах харчування, консервантах, воді, повітрі. Так само ви берете інструкцію до будь-якого таблетованого препарату і там у складі оболонки таблетки зазвичай вказується макрогол. Той самий, який застосовується як проносне. Але це не означає, що всі таблетки слаблять. Ця концентрація макроголу, яка є в оболонці, не робить жодної погоди. Вакцини щодо консервантів і додаткових речовин абсолютно безпечні.
Де купити вакцину від грипу в Харкові та яка ціна?
Вакцину від грипу можна придбати за адресою Громадянська, 25 +380 (57) 731 45 22 або замовити в аптеці. Потім прийти до свого терапевта чи сімейного лікаря, з яким укладено декларацію, і той направить на вакцинацію. Перевозити вакцину необхідно в термосумці за температури від 2 до 8 градусів. Термосумку можна замінити термосом з льодом.
Прим. ред.: У 2019 році в Україну завезли два види вакцини від грипу – Ваксігрип Тетра (Франція) та Джісі Флю (Корея). Середня ціна "Ваксігрипу" у Харкові – 300 грн, Джісі Флю – 250 грн.
Також можна зробити щеплення у комерційних клініках. Наприклад, у клініці "Твоя дитина" вакцинація коштує 600 гривень. В "Еввіва" – 550. У "Доктор Алекс" нам відповіли, що вакцинацію від грипу не проводять.
Вакцинація від грипу: протипоказання та ускладнення
Жодного разу не бачив ускладнень вакцинації від грипу. Побочок теж не бачив, але ці вакцинації в моїй практиці поодинокі, оскільки купують ці вакцини одиниці. Безкоштовних вакцин у медичних закладах поки що, на жаль, немає. Імовірність описаних в інструкції побічних ефектів є виключно низькою. Я не чув жодного разу про такі побічні ефекти, тому групам ризику щеплення можна і потрібно сміливо.
Після вакцинації імунітет виробляється протягом 2 тижнів. Відведення від вакцинації – це гостре захворювання, хронічні загострення, алергія на компоненти вакцини, зокрема, на білок курячого яйця.
Якщо людина застуджена, рекомендується відкласти вакцинацію до одужання. Щодо того терміну, який має пройти після одужання від застуди, тут немає якоїсь єдиної цифри. Якщо це була легка застуда, можна відразу після неї.Якщо це була застуда з високою температурою, то таки можна рекомендувати дистанціювати вакцинацію на два тижні або на місяць.
У якому місяці робити щеплення від грипу?
Щеплюватися рекомендується наприкінці жовтня для того, щоб вакцинація максимально накрила епідсезон.
Вакцинація вбереже від того штаму, який заявлено у щепленні. Гарантованості немає ніколи – гарантію дають на холодильник. Просто можна бути впевненим у тому, що це дає високу міру захисту — навіть якщо причепиться цей штам грипу, то справді він протікатиме легше.
Звісно, щеплення від грипу грип викликати не може — усі ці вакцини неживі. Температурка може бути невеликою, але, природно, не сам грип.
Вакцинація від грипу послаблює імунітет?
Вакцина не робить імунітет слабшим. Кожен із нас щодня стикається з тисячами алергенів. Імунна система справляється, перетравлює, перероблятиме, знайомиться, обробляє тисячу антигенів. А вакцинація додає кілька антигенів, які насправді не роблять погоди щодо роботи імунітету. Імунітет точно не послаблюється.
Чи може людина захворіти на грип після вакцинації?
Ми насправді не знаємо, які будуть циркулювати штами респіраторних інфекцій. І той підйом, про який я говорив, що відбувається зазвичай у лютому (а торік це був листопад-грудень), невідомо, в якому відсотку обумовлений вірусом грипу. Тому вакцинований від грипу так само хворітиме на респіраторні вірусні інфекції. Якщо він захворіє, то неможливо буде визначити це грип чи не грип. У середньому доросла людина переносить респіраторну вірусну інфекцію 3-4 рази на рік.Ось один із цих трьох-чотирьох разів може бути грип (коли це відбувається взимку), і ось вакцинація може вберегти лише від цього. Чи не зі стовідсотковою, але з високою ймовірністю.
Щеплення від грипу вагітним: за та проти
Відповідно до інструкції до Ваксигрипу вагітним цю вакцину від грипу застосовувати можна. Згідно з інструкцією до Джисі флю, на хвилиночку, там написано, що досліджень не було застосовувати за крайньої необхідності. І цей розбій в інструкціях я не можу не враховувати. Це офіційна інструкція, вона затверджена, і я її ігнорувати не можу. Якщо брати керівництво та рекомендації різних країн плюс наш міністерський циркуляр, то виходить, що вакцинація вагітним не лише не протипоказана, а й рекомендована. Але іноді з застереженням, що більше даних із безпеки у другому – третьому триместрі.
Телефонує мені нещодавно вагітна, запитує щодо можливості зробити щеплення. Я говорю: "Так, за інструкцією можна, але є одне але. Є список побічних ефектів в інструкції до вакцини. ". Починаю їх перераховувати: шок, падіння тромбоцитів, алергічні реакції. І ось, з одного боку, правильно прищепитися, з іншого боку — а якщо раптом буде шок або від алергії пацієнтка скориниться, або буде температура 40 і, не дай Боже, вагітність зірветься — це тоді що буде? Хто винен? Вакцина? Чи той лікар, який дав добро? Пацієнтка, яка дала письмову згоду на вакцинацію?
Це один аспект. А інший аспект: якщо я кажу, що вакцинуватися не треба і потім ця вагітна матиме грип з ускладненням і це нашкодить, тоді що? Чи буде винен лікар, який відмовив вакцинації? З одного боку, так. З іншого боку, тоді буде винен грип.А в першому випадку винен лікар. Я не говорю про юридичну відповідальність — її тут немає і бути не може, бо за інструкцією можна, за міністерським наказом можна, заповнюються ці бланки письмової згоди. Юридичних претензій тут бути не може у разі ускладнень. Але ж є й моральний спектр, і я як батько трьох дітей морально не готовий взяти на себе таку відповідальність за можливі ускладнення.
Вакцина не вивчалася прицільно до вагітних. Так, накопичено досвід, але не вивчалася. Як би подвійна ситуація: рішення приймає сама вагітна, але я виклав аргументи. Все-таки я більше проти вакцини від грипу при вагітності ніж за. Але це не офіційна позиція, це моя позиція, заснована на практичному досвіді та моральних аспектах.
Все-таки ймовірність ускладнень на грип і самого захворювання на грип при вагітності низька і я на практики не стикався з ускладненнями у вагітних — у моїй практиці такого не було. Так, від вакцинації теж я не бачив побічних дій, але вакцинацій одиниці. Всі вагітні переносять протягом вагітності респіраторні вірусні інфекції, які невідомі коли грип-не грип, і в моїй практиці жодного ускладнення від респіраторних проблем не було. І у моєї дружини за всіх трьох вагітностей були простудні інфекції, і вона їх пережила без ускладнень.
Дивіться ще новини про вакцинацію у Харкові:
Обговорити цю новину можна на нашій сторінці у Facebook
Читай усі новини в нашому каналі Telegram та підписуйся на нас у Instagram та Viber
Якщо Ви знайшли помилку в тексті, виділіть її мишею і натисніть Ctrl+Enter або цю кнопку Знайшли помилку
Про значення регулярності щеплень від грипу говорять усі лікарі.Але коли роблять щеплення, у який період найкраще розпочати? Вірус грипу атакує восени, тому ставитися щеплення має наприкінці літа — за 3–4 тижні до сезону застудних захворювань, коли ослаблений імунітет найбільш уразливий. Вакцину можна вводити навіть навесні, оскільки рік у рік саме весна стає лідером із захворюваності на грип. Дія щеплення триватиме близько року. А наступного року потрібно буде щепити ще раз: адже вірус мутує і імунна система вже не здатна впоратися з ним. Розбираємось разом із лікарем-інфекціоністом клініки «Будь Здоров» на Стрітенці Росаткевич Олександрою Георгіївною.
Коли зазвичай починається та закінчується вакцинація?
Про значення регулярності щеплень від грипу говорять усі лікарі. Але коли роблять щеплення, у який період найкраще розпочати? Вірус грипу атакує восени, тому ставитися щеплення має наприкінці літа — за 3–4 тижні до сезону застудних захворювань, коли ослаблений імунітет найбільш уразливий. Вакцину можна вводити навіть навесні, оскільки рік у рік саме весна стає лідером із захворюваності на грип. Дія щеплення триватиме близько року. А наступного року потрібно буде щепити ще раз: адже вірус мутує і імунна система вже не здатна впоратися з ним. Докладніше про вірус та захист від нього ми розповідаємо у цій статті.
У Росії сезон вакцинації від грипу зазвичай починається на початку вересня. Іноді масова вакцинація стартує раніше або пізніше за цей термін, що пов'язано зі складністю ланцюжка виробництва вакцини.До потрапляння препарату на ринок роблять роботу відразу за декількома напрямками: вивчають захворюваність на грип у світі, визначають мутації в генах вірусу, вирощують вірус і вже після цього створюють вакцину.
Вірусологи досліджують кров людей, які перехворіли на грип, визначають його тип і штам (унікальний номер з інформацією про тип, місце виникнення, тварину-переносника і рік появи). Епідеміологи двічі на рік обмінюються досвідом на наукових конференціях та вирішують, які штами грипу будуть найбільш активними у майбутньому сезоні. Ці дані передають фармакологічним компаніям, які починають виробництво вакцини. Якщо вченим потрібно більше часу, щоб визначити небезпечні та активні у поточному сезоні штами, випуск актуальної вакцини затримується.
Важливо! Грип – вірус, який поширюється дуже швидко. У його будову входять поверхневі білки: гемаглютиніни та нейрамінідази. Ці білки складають різні комбінації, які, до того ж, схильні до мутацій, в результаті чого щоразу при зустрічі двох різних вірусів утворюється новий штам. Саме тому робота вірусологів та епідеміологів така важлива, і з цієї ж причини необхідно робити щеплення від грипу щороку.
У Росії про старт проведення вакцинації оголошує Росздравнагляд. Лікарі радять не чекати на холоди і зростання піку простудних захворювань і робити щеплення від сезонного грипу відразу, як вакцина стане доступною. Тому іноді старт посідає серпень. Але зазвичай оптимальним періодом імунізації вважають вересень — жовтень, за 3–4 тижні на початок сезонної епідемії.
Сезон вакцинації не закінчується ніколи, лікарі рекомендують щеплюватися і взимку, і навесні.Це пов'язано з тим, що за останні роки в країні та світі пік захворюваності випадав на лютий і навіть березень. Тому якщо щепитися пізніше — у січні-лютому, можна захиститися від спалаху грипу на початку весни.
На відміну від сезону щеплень, самі вакцини можуть закінчитися. Лікарі попереджають: із січня знайти вакцину у державних поліклініках буде важче, ніж на старті вакцинації. Однак у платній клініці швидше за все вакцина завжди знайдеться, будь-якої пори року. При пізній вакцинації важливо уточнити термін дії препарату, як правило, становить від півроку до 1 року. Якщо вакцина діє лише півроку і була розроблена у вересні, у березні вона вже буде неефективною.
Чи можна вакцинуватися влітку?
Щеплюватися влітку, на думку лікарів, немає сенсу. З одного боку, вакцини з коротким терміном дії не зможуть захистити від можливих піків захворюваності навесні. З іншого — для створення вакцини та випуску її на ринок потрібно 5–6 місяців, оскільки фармацевтичні компанії отримують інформацію про вакцинний штам від епідеміологів і лише після цього починають виробництво вакцини. За коротший термін неможливо виростити штам вірусу в лабораторіях, здійснити контроль якості вакцини та провести клінічні випробування.
Чи можна вакцинуватися взимку?
Так. За відсутності можливості зробити щеплення раніше пізню імунізацію — взимку або навіть навесні — лікарі лише вітають. Особливо важливо вакцинуватися тим, хто планує подорож у бік Південної півкулі. У цих країнах вірус грипу найактивніший в інші місяці — з квітня до вересня. І особливо важлива, хай навіть пізня вакцинація, тим, хто найбільше вразливий.У групі ризику: вагітні жінки, люди з хронічними захворюваннями (серця та легень, астма, діабет), онкологічні хворі, ВІЛ-інфіковані. Щеплення дає людині довічний імунітет від штамів вірусу, які вона містить. Тому тут працює принцип «краще пізно, ніж ніколи».
Чи є відмінність у термінах вакцинації у дітей, дорослих та літніх людей?
Сезон вакцинації починається одночасно для всіх — і дітей, і дорослих, і людей похилого віку. Відмінність полягає лише у виборі вакцини та її дозі. Дітям віком від 6 місяців до 2 років (а в разі введення їм вакцини вперше — до 9 років) вводиться половина дози протигрипозної вакцини. Друга доза рекомендована для введення через 4 тижні, оскільки вона підвищує ефективність імунізації.
Деякі вакцини мають обмеження за віком. Так, чотиривалентна вакцина, яка вже доступна для росіян, заборонена до застосування у дітей віком до 6 років. Є також вакцини, в інструкції до яких визначено максимальний вік – зазвичай 60 років. Людині старше потрібно буде підібрати іншу вакцину.
Лікарі радять обирати вакцину, яка містить 15 мкг антигенів кожного зі штамів вірусу. Найбільш ефективною вважається чотиривалентна вакцина, яка захищає від 2 вірусів типу А та 2 вірусів типу В. Докладніше про різновиди вакцин проти грипу, а також про те, з чого вони складаються та які штами включають, читайте у статтях «Щеплення від грипу у 2020- 2021 року» та «Щеплення від грипу».
Як швидко подіє?
Вакцина містить убитий чи дуже ослаблений вірус. Після її введення організм повинен виробити антитіла та імунні клітини, які захистять від тяжких наслідків зараження «диким» вірусом грипу. Для цього імунній системі потрібні 2 тижні.Позитивна дія вакцини проти грипу полягає в тому, що вона формує стійкий імунітет до певних штамів вірусу, запобігає розвитку важких форм хвороби, знижує ймовірність смерті і сприяє появі колективного імунітету.
Як часто треба щеплюватися?
Лікарі вважають, що після вакцинації імунітет зберігається близько року. Корисні дії тримаються та підтримують організм до наступної вакцинації. Тому щеплюватися з періодичністю частіше за один раз на рік не потрібно. Відомо також про накопичувальний ефект вакцин, коли при щорічній вакцинації від грипу імунна система людини виробляє цілу колекцію антитіл. Передбачається, що в майбутньому цей набір зможе протистояти будь-якому вірусу грипу. Але поки що це питання вимагає подальшого вивчення та додаткових експериментів.
Протипоказання
Протипоказання бувають тимчасовими та абсолютними. Абсолютній забороні на вакцинацію від грипу підлягають:
- Люди з алергією на яєчний білок (при виробництві багатьох протигрипозних вакцин використовують курячі ембріони). У Росії її всі доступні вакцини — із вмістом курячого білка. Однак ця алергія не буде проблемою в тих країнах, де є вакцини, створені без таких білків.
- Люди з сильними реакціями та поствакцинальними ускладненнями після введення попередніх доз вакцини. Це досить рідкісне явище, проте за наявності негативних реакцій на першу дозу вакцини надалі цей препарат не рекомендують.
До тимчасових протипоказань відносять випадки загострення будь-якого хронічного захворювання чи інфекції.Наприклад, при ГРВІ та кишкових захворюваннях потрібно дочекатися, коли спаде температура; при сезонній алергії – коли вона перейде у фазу ремісії; при гіпертонії – стабілізувати тиск. Після цього для вакцинації включено «зелене світло»: можна і потрібно звернутися до поліклініки для щорічного щеплення.
Рисунок 1. Зазвичай на упаковці із вакциною пишуть актуальні дати застосування.
Коронавірусна інфекція не є протипоказанням до проведення вакцинації. Як і у випадку з будь-якою іншою інфекцією, потрібно дочекатися одужання.
Докладніше про протипоказання та сумісність щеплення від грипу з коронавірусом читайте у статтях «Вакцинація від грипу: Протипоказання» та «Що треба знати про вакцинацію від грипу в епоху COVID-19».
Рекомендуємо також ознайомитись із випуском передачі «Наука проти», з лікарем-терапевтом вищої категорії, токсикологом, популяризатором науки Олексієм Водовозовим.
Де і як зробити
Вакцинуватися можна безкоштовно в поліклініках за місцем проживання, дитячих садках, школах, ВНЗ та коледжах. З собою потрібно мати паспорт та поліс ЗМС. Лікар-терапевт перевірить відсутність протипоказань і направить на вакцинацію. Наступні 15–30 хвилин після щеплення бажано провести неподалік кабінету — на випадок негайних поствакцинальних реакцій. У багатьох містах Росії працюють мобільні пункти, в яких можна отримати щеплення проти грипу. Зрештою, можна записатися до платної клініки.
Важливо повідомити лікаря про наявність хронічних захворювань або інфекції, що загострилися. Не варто приходити з температурою, іншим інфекційним захворюванням або при загостренні сезонної алергії: це явні протипоказання до проведення вакцинації, хоч і тимчасові.Потрібно дочекатися одужання чи ремісії.
Чи можна знизити ризик захворювання на грип, не роблячи щеплення від грипу?
Вакцина від грипу — ваш найкращий захист від грипу.
- Мийте руки. Ретельно та часто мийте руки з милом та водою не менше 20 секунд. особливо діти знають про важливість миття рук.
- Не торкайтеся до обличчя. Тримайте руки подалі від очей, носа та рота, щоб захистити ці місця від мікробів.
- Прикривайте рот та рот при кашлі та чханні. Кашляйте і чхайте в серветку або в лікоть.
- Чисті поверхні. Регулярно очищайте поверхні, до яких часто торкаються, щоб запобігти поширенню інфекції через дотик до поверхні з вірусом, а потім до обличчя.
- Уникайте скупчень людей. Грип легко поширюється скрізь, де збираються люди — у дитячих садках, школах, офісних будинках та аудиторіях, а також у громадському транспорті. Уникаючи скупчень людей у пік сезону грипу, ви знижуєте свої шанси заразитися.
- Також уникайте всіх хворих. Якщо ви хворі, залишайтеся вдома, поки не відчуєте себе краще і не буде лихоманки протягом повних 24 годин, і ви не приймали ліків від лихоманки протягом цього часу. інших, поки симптоми не покращаться, і у вас не буде лихоманки без ліків протягом 24 годин. зараження інших.