На болі в животі скаржаться багато майбутніх мам, і нерідко вони пов'язані з відхиленнями в роботі жовчного міхура. Зміщення органів черевної порожнини через зростання матки та інші фізіологічні зміни сприяють застою жовчі та жовчним колькам, які приносять жінкам не лише дискомфорт, а й можуть надалі стати причиною розвитку серйозних хронічних захворювань травного тракту. На болі в животі скаржаться багато майбутніх мам, і нерідко вони пов'язані з відхиленнями в роботі жовчного міхура. Зміщення органів черевної порожнини через зростання матки та інші фізіологічні зміни сприяють застою жовчі та жовчним колькам, які приносять жінкам не лише дискомфорт, а й можуть надалі стати причиною розвитку серйозних хронічних захворювань травного тракту. У цій статті ви дізнаєтеся про запалення та камені в жовчному міхурі при вагітності.
Як вагітність позначається на роботі жовчного міхура?
Жовчний міхур розташований під печінкою і є мішечком з м'язовими стінками розміром з невелике куряче яйце. Його основна функція – зберігання жовчі – особливої речовини, що складається із солей жовчних кислот, води та холестерину, що допомагає нашому організму переробляти жири, а також посилювати всмоктування в кишечнику білків та вуглеводів. Як тільки їжа зі шлунка потрапляє в дванадцятипалу кишку, жовч починає порціями викидатися в неї по тонких жовчовивідних протоках. Якщо кишечник порожній, ці канальця закриваються, і жовч зберігається в жовчному міхурі до наступного прийому їжі.Як правило, для вагітних через розслаблюючу дію гормону прогестерону характерне уповільнення відтоку жовчі і, як наслідок, неповне випорожнення жовчного міхура. Крім прогестерону, сприяти цьому може зростаюча матка (особливо на пізніх термінах вагітності), зайва вага, інфекційні захворювання та цукровий діабет. Все це викликає застій жовчі та виникнення хронічного запалення стінок жовчного міхура (холециститу), а також підвищує ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби. При цьому утворення каменів може відбуватися безсимптомно. Також причиною проблем із жовчним міхуром під час вагітності можуть стати і порушення його роботи, які були виявлені раніше. Вони можуть сприяти розвитку токсикозу вагітних із нудотою та блюванням, що нерідко триває до 28-29 тижнів.
Якими симптомами супроводжуються порушення роботи жовчного міхура?
Зазвичай, жінок з хронічним холециститом турбує почуття тяжкості, а також гострі або тупі болі в правому підребер'ї. Іноді такі болі з'являються в лівому підребер'ї або надчеревній ділянці і можуть віддавати під праве плече, ключицю або лопатку. Болючі відчуття у більшості випадків супроводжуються відрижкою, печією, нудотою, блюванням, здуттям живота, почуттям гіркоти, іноді – ознобом, посиленим потовиділенням або підвищенням температури тіла. Всі ці симптоми є ознаками жовчної коліки, що виникає через закупорку жовчних шляхів. Такі болі з'являються протягом кількох годин після прийому жирної їжі або інших похибок у дієті, через інтенсивне ворушіння малюка і навіть негативних емоцій і, як правило, тривають від кількох хвилин до кількох годин.
Діагностика та лікування хвороб жовчного міхура при вагітності
Вона полягає у прийомі їжі з оптимальним для кожного терміну вагітності співвідношенням білків, вуглеводів та жирів. При цьому з раціону повністю виключаються маринади, смажені, гострі та копчені продукти, прянощі, а основний упор робиться на вживання яєць, сиру, сметани, вершків, бульйонів та супів з риби та м'яса. Харчуватися рекомендується дробово – 5-6 разів на день невеликими порціями, а між їдою необхідно пити по склянці мінеральної води (виняток – третій триместр вагітності).
Під час нападів до відвідування лікаря можна випити но-шпу або поставити свічку папаверину. Однак якщо біль посилюється і з'являються інші тривожні симптоми, необхідно терміново вирушити до лікаря. Практично всім майбутнім мамам з хронічним холециститом (крім тих, хто страждає на жовчнокам'яну хворобу) рекомендовано прийом жовчогінних засобів (найкраще рослинного походження). Їх необхідно приймати короткими курсами один раз на 2-3 місяці: так вагітність протікатиме благополучно.
Хірургічні втручання можуть бути призначені лише у виняткових випадках – для видалення каменів або жовчного міхура цілком і лише в екстрених ситуаціях, що несуть загрозу життю матері.
Самі собою захворювання жовчного міхура і напади колік не шкодять малюкові, що росте в животі. Однак якщо нудота та блювання триває кілька місяців, плід може недоотримувати поживні речовини з крові матері. Тому при появі болю в животі обов'язково повідомте про це свого лікаря, який спостерігає за вашою вагітністю.А жінки, жовчний міхур яких було видалено до вагітності, протягом дев'яти місяців повинні регулярно відвідувати не лише гінеколога, а й терапевта.
Крім того, всім майбутнім мамам, які мають проблеми з жовчним міхуром під час вагітності, слід спостерігати за зміною його стану та після пологів: це дозволить своєчасно запобігти появі можливих ускладнень.
Багато років спостерігалася у гінеколога-ендокринолога. Самостійно вивчала і перевіряла на собі гомеопатію, траволікування та інші нетрадиційні методи терапії.
Для вагітної жінки багато в її стані виявляється сюрпризом: це не тільки перші поштовхи малюка в утробі, а й можливі набряки ніг, печія, варикоз, що раптово з'явився, і далі за списком в залежності від ступеня «везучості» (лікарі мають на увазі наявну схильність до виникнення того або іншого патологічного стану). До можливих неприємностей відноситься виникнення симптомів, викликаних утрудненням відтоку жовчі (по-науковому, біліарний сладж, згущення жовчі) та формуванням каменів у жовчному міхурі.
У багатьох вагітних ці стани протікають безсимптомно, але деяким жінкам навіть доводиться робити хірургічну операцію. операційний стіл для видалення жовчного – а це майже кожна тридцята жінка! Хто в групі ризику та як цей ризик мінімізувати?
10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку
Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.
Як часто у вагітних трапляються неприємності із жовчним міхуром?
Досить часто. У Росії жовчнокам'яну хворобу страждає до 25% населення. Причому жінки дітородного віку хворіють значно частіше – у 2-4 рази. Винними виявляються жіночі статеві гормони, з настанням менопаузи відмінності нівелюються. Природно, стани, за яких гормональний фон зсувається, провокує розвиток як біліарного сладжу, так і утворення каменів:
- використання гормональних контрацептивів,
- замісна терапія жіночими гормонами в період менопаузи,
- настання вагітності.
У період гестації лінійно підвищуються рівні естрогенів та прогестерону, досягаючи максимуму у третьому триместрі. Саме в цей період у схильних жінок може з'явитися хвороблива жовчна колька: за різними даними, до 1,2% випадків усіх вагітностей.
Деякі жінки особливо наражаються на ризик серйозних проблем із жовчним міхуром, але своєчасна профілактична терапія допоможе уникнути ускладнень і, відповідно, хірургічної операції — вельми небажаної в період вагітності.
У чому корінь проблеми
Поєднання ефектів естрогенів і прогестерону веде до того, що, з одного боку, знижується скорочувальна активність жовчного міхура — гормони розслаблюють усі м'язи та зв'язки організму, насамперед для уникнення тонусу матки, але й травній системі «дістається» — адже в організмі неможливо точково. впливати на одну ланку, не торкнувшись іншої.З іншого боку, естрогени сприяють накопиченню холестерину в порожнині жовчного міхура. Оскільки холестерин є майже розчинним елементом, він кристалізується — так формуються камені.
Над ким нависає загроза?
Найчастіше зазначені процеси виникають тимчасово і безслідно проходять після пологів. Проте дослідження першого медичного університету імені І. М. Сєченова під керівництвом Ю. Б. Успенської дозволили виявити групи пацієнток у зоні ризику розвитку ускладнень жовчної коліки. У всіх випробуваних до вагітності були відсутні ознаки згущення жовчі та каміння за даними ультразвукового дослідження.
Фактори, що сприяють розвитку згущення жовчі та формуванню каменів у жовчному міхурі:
- Достовірно частіше виникають проблеми з жовчним міхуром у жінок, які повторно народжують: так, ризики зростають у 12 разів! Варто уточнити, що для цього повторна вагітність має настати менш ніж у трирічний термін.
- Лікування щодо загрози невиношування вагітності, а саме прийом препаратів естрогенів спільно з прогестероном.
- Використання допоміжних репродуктивних технологій (ЕКО, ІКСІ).
- Діагностований синдром полікістозних яєчників на етапі планування вагітності
- Виникнення раннього токсикозу вагітних середнього, а також тяжкого ступеня.
- Багатоплідна вагітність.
- Має значення виявлення порушення обміну ліпідів: підвищення рівня фракції холестерину, тригліцеридів у сироватці крові.
- Зростають ризики у жінок з клінічно значущим ожирінням (1-2 ступені відповідно до індексу маси тіла) та надмірною масою тіла.
- Низька фізична активність вагітної жінки.
- Має значення наявність патології жовчовивідних шляхів у найближчих родичів.
Наявність трьох і більше факторів ризику збільшує ймовірність виникнення згущення жовчі та розвитку симптомів жовчнокам'яної хвороби.
У чому полягатиме профілактика та лікування?
Жінкам, які мають кілька факторів ризику, а також відчувають дискомфорт, тяжкість у правому підребер'ї та розлади випорожнень, необхідний ультразвуковий контроль стан жовчного міхура як мінімум один раз на місяць або в 2 місяці.
Лікування включає прийом лужних мінеральних вод протягом одного місяця, а також прийом препаратів урсодезоксихолевой кислоти – яка запобігає утворенню холестеринових каменів, а також препаратів, що покращують реологічні властивості жовчі (її плинність) – холеретики, холекінетики.
Урсодезоксіхолева кислота відноситься до класу препаратів з високою безпекою при застосуванні у вагітних (клас В), згідно з даними FDA – американського управління з контролю за лікарськими засобами. Дозування та комбінація препаратів, а також тривалість застосування підбираються для кожної жінки індивідуально.
Читайте далі
Що робити, якщо шкіра червона та обвітрена?
Мороз і вітер негативно впливають на стан шкірних покривів, викликають лущення та роздратування. Що робити, якщо шкіра обвітрена та червона? Як її доглядати?
10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку
Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.
Профілактика хвороб: свіже повітря у будинку
Як подбати про профілактику алергії та інших хвороб у власній квартирі, розповімо сьогодні.
Геморой: різні способи лікування
Геморой – поширена проблема у чоловіків та жінок.Чи можна уникнути операції?
Предіабет: як уникнути діабету?
Своєчасне виявлення підвищення цукру на крові допомагає виявити предіабет і уникнути розвитку справжнього діабету.
Довголіття: як продовжити життя?
Як виявляються проблеми з імунною системою?
За якими симптомами можна запідозрити аутоімунну патологію, а коли йдеться просто про «слабку імунну систему»?
Як зміцнити імунітет без ліків: 13 доступних способів
Кров натще: як їжа впливає на біохімію тіла
Багато аналізів крові здаються натще. Що це означає, а головне на які показники може вплинути їжа?
Гемоглобін. Його значення та роль в організмі людини
Кожен із нас хоч раз у житті зустрічався із «клінічним аналізом крові» або так званим «загальним аналізом крові». Якщо ви звернули увагу, на першому місці у виданому бланку, як правило, знаходитиметься цифра, яка вказує на вміст гемоглобіну в крові.
Хронічний лейкоз: чи можливе лікування?
Хронічний лейкоз – це грізне захворювання, яке забирає мільйони життів. Чи є шанси на лікування?
Хронічний мієлолейкоз: 200 років боротьби з випадковою мутацією
Хронічний мієлоїдний лейкоз – випадковість, яку не дано передбачити. Але медицина вже знайшла спосіб продовжити життя пацієнтам із півроку до десятків років.
Рідкісні захворювання: поліцитемія
Поліцитемія: Рідкісне захворювання, про яке мало хто знає. У статті MedАboutMe – цікаві факти про це захворювання.
Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу
Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?
Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.
Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?
Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.
Під час вагітності симптоми захворювань жовчного міхура, такі як ранкове нездужання або блювання, можуть бути прийняті за ознаки токсикозу. Однак, якщо це біль у животі, свербіж шкіри або жовтяниця, потрібна госпіталізація. Лікар може провести УЗД, щоб перевірити наявність проблем із жовчним міхуром та запалення, ряд аналізів та процедур для підтвердження діагнозу. При виявленні патологій застосовують корекцію харчування, призначаються ліки або інвазивні втручання.
10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку
Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.
Поразки жовчного міхура: діагностика
При розвитку типових симптомів, що вказують на можливі ураження жовчного міхура, майбутній матері потрібне обстеження. Призначаються:
Аналіз крові. Вони рекомендуються, коли захворювання жовчного міхура мають запальний характер. Велика кількість лейкоцитів вказує на абсцес, запалення, жовчну кольку чи інфекцію. Крім того, для визначення проблем з жовчним міхуром також перевіряються рівень білірубіну, СРБ, ШОЕ та ліпази.
Ультразвукове сканування. Це найбільш ефективний спосіб пошуку каменів у жовчному міхурі під час вагітності. Фахівець ретельно досліджує жовчну протоку та міхур, визначаючи практично будь-які проблеми. У складних випадках призначають КТ або МРТ, коли запалення має гангренозний характер або підозрюється розрив міхура.
Виходячи із виявленої проблеми, лікар рекомендує метод лікування.
Які ліки допустимі?
Незначні проблеми з жовчним міхуром під час вагітності можуть бути усунені за рахунок прийому ліків та дієти, але багато жінок потребують хірургічних методів лікування. в основному ліки призначаються при інфекційному запаленні (холецистит). Якщо виявляються ознаки інфекції, такі як субфебрильна температура, нудота, сеча темного кольору, лікар може призначити антибіотики. Крім того, якщо у вагітної виникає свербіж через холестаз, застосовують ліки, щоб зменшити дискомфорт та нормалізувати відтік жовчі.
Розвиток жовчної коліки може вимагати госпіталізації з внутрішньовенним введенням рідини та ліків для усунення болю та зневоднення. У міру покращення стану жінку виписують додому.
Хірургічне лікування при вагітності
У деяких випадках при вагітності потрібне хірургічне лікування, і перевага надається лапароскопічній холецистектомії. Жовчні камені, які закупорюють жовчний міхур, перешкоджаючи повному спорожненню та провокуючи запалення, потребують хірургічного втручання. Хоча операція на жовчному міхурі під час вагітності не рекомендується, якщо критична ситуація призначається операція. Вона відома як холецистектомія, і включає видалення жовчного міхура з використанням інструментів і крихітних розрізів на животі.
Інша процедура, відкрита холецистектомія, проводиться у третьому триместрі. Вона потребує широкого розрізу черевної порожнини для легкого видалення жовчного міхура без пошкодження матки. Надалі вагітність зазвичай протікає без ускладнень.
Холедохолітіаз – це наявність каменів у жовчній протоці.Ці камені можуть бути видалені за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії. Це процедура, при якій через рот у шлунок і кишечник проводиться тонка і гнучка трубка, яка прямує до отвору загальної жовчної протоки.
Зниження ризику запалення та жовчної кольки
Якщо вагітність виникає на тлі уражень жовчного міхура, жінці варто взяти до уваги певні поради, щоб запобігти ускладненням – нападу жовчної коліки або гострого запалення.
Потрібно намагатися тримати свою вагу під контролем, харчуючись правильно та уникаючи переїдання.
Приділяти увагу фізичній активності та нескладним вправам. Йога, ходьба та вправи на розтяжку можуть допомогти підтримувати тонус.
Якщо виявлено діабет та високий рівень тригліцеридів, маркерів системного запалення, існує підвищений ризик утворення каменів у жовчному міхурі, тому слід контролювати показники, коригуючи харчування.
Дієта також відіграє роль у запобіганні проблемам з жовчним міхуром, пригнічує запалення та застій жовчі.
Живлення при проблемах жовчного міхура у вагітних
Раціональне харчування може відіграти важливу роль у зниженні тяжкості уражень жовчного міхура, якщо у майбутньої матері на момент вагітності вже є каміння у жовчному міхурі. Важливо розуміти, що вагітність — це не привід для двох, важливо знати деякі принципи корекції власного раціону.
- Обмежити споживання жиру. Жирна їжа викликає скорочення стінок жовчного міхура, і біль стає сильнішим. Отже, обмеження харчового жиру зменшить навантаження на жовчний міхур. Наприклад, замість жирної свинини можна вживати пісне м'ясо та птицю без шкіри, а також маложирний йогурт замість вершків та сметани.Ці зміни в харчуванні знизять ризик жовчної кольки та допоможуть підтримувати здорову вагу.
- Більше клітковини. Необхідно збагачувати харчування цілісними зернами, фруктами та овочами. Вони допомагають у процесі травлення та зменшують запалення жовчного міхура. Корисні багаті на вітаміни овочі, такі як помідори і шпинат, замість майонезу або сиру, жменя кураги в чашці вівсянки.
- Є цілісні продукти. Харчування повинне містити максимально натуральні продукти. Свіжі та цілісні продукти є здоровою альтернативою обробленим та рафінованим. Варто виключити з харчування продукти високого ступеня переробки, що містять трансжири, консерванти та інші добавки. Важливо уникати упакованих предметів, таких як крекери, чіпси та тістечка. Можна спробувати приготувати такі закуски, як шматочки фруктів чи овочів, бутерброди та тости.
- Пити багато води. Підтримка достатнього обсягу рідини допомагає вивести токсини та небажані метаболіти з організму. Це також покращує травлення. Однак потрібно уникати солодких соків та газованих напоїв, оскільки вони містять зайві калорії. Натомість, варто вибирати просту воду з лимоном, медом, м'ятою.
Читайте далі
Що робити, якщо шкіра червона та обвітрена?
Мороз і вітер негативно впливають на стан шкірних покривів, викликають лущення та роздратування. Що робити, якщо шкіра обвітрена та червона? Як її доглядати?
10 ефективних порад щодо догляду за шкірою взимку
Як захистити шкіру від морозу, снігу та поривчастого вітру? 10 порад з догляду, які допоможуть вам зберегти красу та здоров'я шкіри взимку.
Профілактика хвороб: свіже повітря у будинку
Як подбати про профілактику алергії та інших хвороб у власній квартирі, розповімо сьогодні.
Геморой: різні способи лікування
Геморой – поширена проблема у чоловіків та жінок. Чи можна уникнути операції?
Предіабет: як уникнути діабету?
Своєчасне виявлення підвищення цукру на крові допомагає виявити предіабет і уникнути розвитку справжнього діабету.
Довголіття: як продовжити життя?
Як виявляються проблеми з імунною системою?
За якими симптомами можна запідозрити аутоімунну патологію, а коли йдеться просто про «слабку імунну систему»?
Як зміцнити імунітет без ліків: 13 доступних способів
Кров натще: як їжа впливає на біохімію тіла
Багато аналізів крові здаються натще. Що це означає, а головне на які показники може вплинути їжа?
Гемоглобін. Його значення та роль в організмі людини
Кожен із нас хоч раз у житті зустрічався із «клінічним аналізом крові» або так званим «загальним аналізом крові». Якщо ви звернули увагу, на першому місці у виданому бланку, як правило, знаходитиметься цифра, яка вказує на вміст гемоглобіну в крові.
Хронічний лейкоз: чи можливе лікування?
Хронічний лейкоз – це грізне захворювання, яке забирає мільйони життів. Чи є шанси на лікування?
Хронічний мієлолейкоз: 200 років боротьби з випадковою мутацією
Хронічний мієлоїдний лейкоз – випадковість, яку не дано передбачити. Але медицина вже знайшла спосіб продовжити життя пацієнтам із півроку до десятків років.
Рідкісні захворювання: поліцитемія
Поліцитемія: Рідкісне захворювання, про яке мало хто знає. У статті MedАboutMe – цікаві факти про це захворювання.
Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу
Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?
Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.
Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?
Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.