Основи харчування та дієта при запорі та нерегулярному стільці

Такі неприємні симптоми, як дискомфорт, почуття тяжкості, метеоризм, роздратування та загальне погіршення самопочуття можуть бути лише верхівкою айсберга під назвою «запор». Коли у людини виникає клініка затримки випорожнень, думати про інше стає практично неможливо, в голові лише одне бажання — отримати лікування і позбутися захворювання якнайшвидше.

Всі знають, що таке запор, але є офіційне визначення цього поняття. Запором називають стан, при якому частота випорожнень становить менше трьох разів на тиждень. Інші симптоми – стілець твердий, і є відчуття наповненості прямої кишки 1 . Якщо стілець відсутня менше 48 годин, варто говорити лише про його затримку 1 . Основною причиною виникнення захворювання є повільне просування вмісту всередині кишечника 2 . Щоб не згаяти інші причини, наприклад, тріщини прямої кишки, необхідно записатися до лікаря і здати аналізи для точної діагностики.

Головне завдання дієтичного харчування при запорі – налагодити природний процес роботи кишечника, відновити його моторику, усунути симптоми. При цьому їжа повинна бути багата на всі необхідні організму елементи і вітаміни. Обов'язково підтримуйте водний баланс 3 .

Коли дієтичні заходи при запорі не дають результатів і потрібне додаткове лікування, можна звернутися до прийому проносного препарату 1 (докладніше про проносні та їх види ви можете прочитати у статті «Як правильно вибрати проносний засіб?»).

Оптимальним вибором проносного з високим профілем безпеки є Дюфалак® 4,13.

Дюфалак® має подвійну дію 4 :

М'яко очищає кишечник без різких позивів у туалет та спазмів.
Нормалізує мікрофлору кишечника за рахунок пребіотичного ефекту.

До переваг лікування препаратом Дюфалак також можна віднести:

Діє на всьому протязі товстої кишки, відновлюючи природний ритм роботи кишечника та забезпечує тривалий ефект у нормалізації випорожнень 4,5 .
Високий профіль безпеки: дозволений до прийому людям будь-якого віку, у тому числі дітям з перших днів життя, а також вагітним і жінкам, що годують 4 .
Не викликає звикання, тому може прийматися так довго, як це необхідно 1,4,6 .
Не має обмежень щодо тривалості застосування 4,6 .
Має зручну форму випуску – сироп із приємним солодкуватим смаком 4 .

Основні правила здорового харчування при запорі

З появою проблеми нерегулярного випорожнення та запору зміна раціону має стати одним із способів лікування та нормалізації роботи кишечника. Зміна харчування – це перша лінія терапії, яку фахівці зазвичай призначають після діагностики та здавання аналізів. За сучасними даними пацієнтам із запорами не потрібна строга дієта, потрібно лише дотримуватися простих рекомендацій щодо харчування 7 :

Харчуватися збалансовано, не пропускати їди, особливо сніданок.
Є сирі чи приготовлені на пару овочі.
До продуктів – помічників при запорі належать ківі, сушена слива, абрикос.
Відмовитися від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю).
Дотримуватись водного балансу. Рідина розм'якшує вміст кишечника, збільшує його обсяг, тим самим стимулює пряму кишку до випорожнення. Мінімальна кількість рідини, що споживається, повинна становити в діапазоні від 1,5 до 2 л (6-8 склянок) на день.
Вживати клітковину.При запорі варто приділити особливу увагу сирим овочам та фруктам. Клітковина міститься в бобових, висівках, насінні та горіхах. Варто врахувати, що послаблення викликають нерозчинні види клітковини. Однак зловживати клітковиною не рекомендується, оскільки може спостерігатися зворотний ефект. У чистому вигляді рекомендується приблизно 25 г клітковини на день для жінок, 38 г – для чоловіків.

Далі слід розібратися з тим, які саме продукти можна вживати, а яких бажано повністю відмовитися.

Які продукти варто обмежити при нерегулярному стільці та запорі

Спорожнення кишечника сповільнюється при вживанні «швидких» вуглеводів, тому слід обмежити в меню крупи та макарони, а також страви на їх основі. Щоб зменшити негативний вплив на інші травні органи, краще уникати грибів та овочів, багатих на ефірні олії, таких як цибуля, редис, шпинат, перець. При поганій переносимості не рекомендують білокачанну капусту, зелений горошок, молоду квасолю. Зелень петрушки, кропу, селери можна використовувати тільки як добавки до салатів та страв 10 .

Дієта при порушенні стільця та запорі

Раніше при після діагностики та аналізів найчастіше як дієтичне лікування призначався стіл №3 за Певзнером. Зараз дієти за Певзнером йдуть у минуле, а основний акцент у харчуванні при запорі робиться на харчові волокна, основними джерелами яких є сухофрукти, бобові (соя, сочевиця, нут, квасоля), а також продукти на основі цільного зерна (рис, хліб, паста , борошно, овес та ін.). Крім того, природними джерелами харчових волокон є овочі та фрукти.

Зразкове меню дієти при запорах на тиждень 9,11:

Сніданок – неміцний чай та сирне суфле.
Ланч – яблучно-капустяний салат з оливковою або олією.
Обід – класичні борщ на нежирному бульйоні та відварене м'ясо з тушкованим гарбузом на гарнір.
Полудень – буряк відварений з олією.
Вечеря – овочева котлета, тефтелі з нежирною сметаною та неміцний чай із цукром.
Перед сном – кисле молоко.

Сніданок – вівсяна каша на воді та неміцний чай.
Ланч – яблучно-морквяний салат зі сметаною.
Обід – буряковий суп, овочеве рагу з нежирним м'ясом та компот із сухофруктів.
Полудень – відварений буряк з олією.
Вечеря – котлети зі сметаною, тушкована морква, булочний виріб із сиром та чай без цукру.
Перед сном – кефір.

Сніданок – картопляне пюре з тушкованою рибою та солодкий чай.
Ланч – нежирний сир.
Обід – курячий суп з локшиною, курка відварена з цвітною капустою або броколі, салат з яблук.
Полудень – чорнослив.
Вечеря – буряк тушкований та морквяні котлети.
Перед сном – кефір.

Сніданок – пшоняна або геркулесова каша, заправлена яблуком, салат зі свіжих овочів та солодкий чай.
Ланч – різні фрукти (крім бананів та хурми).
Обід – м'ясний рулет із тушкованою капустою та пюре з яблук.
Полудень – терта морква з олією.
Вечеря – млинці з м'ясом та випічка з чорносливом.
Перед сном – ряжанка.

Сніданок – паровий яєчний омлет із горошком, салат із овочів та чай.
Ланч – яблуко.
Обід – суп з овочами та перловкою, голубці зі сметаною та компот.
Полудень – нежирний сир.
Вечеря – тушкована риба з овочевим гарніром та солодкий чай.
Перед сном – кефір.

Сніданок – тертий буряк з олією, пудинг із сиру та чай.
Ланч – овочевий салат.
Обід – борщ на легкому бульйоні із відвареним м'ясом.
Полудень – сухофрукти.
Вечеря – м'ясні котлети з тушкованою морквою.
Перед сном – кефір.

Сніданок – гречана каша із вершковим маслом.
Ланч – вінегрет.
Обід – тушкована морква, м'ясний гуляш, сухарі та компот.
Полудень – чорнослив.
Вечеря – заливне з риби та рибний бульйон, запіканка овочева, солодкий чай.
Перед сном – кефір.

Докладніше із проблемою та клінікою запору можна ознайомитись у статті Чому виникає запор. Як лікувати?

Оптимальним вибором проносного з високим профілем безпеки є Дюфалак® 4,13.

Дюфалак® має подвійну дію 4 :

М'яко очищає кишечник без різких позивів у туалет та спазмів.
Нормалізує мікрофлору кишечника за рахунок пребіотичного ефекту.

До переваг лікування препаратом Дюфалак також можна віднести:

Діє на всьому протязі товстої кишки, відновлюючи природний ритм роботи кишечника та забезпечує тривалий ефект у нормалізації випорожнень 4,5 .
Високий профіль безпеки: дозволений до прийому людям будь-якого віку, у тому числі дітям з перших днів життя, а також вагітним і жінкам, що годують 4 .
Не викликає звикання, тому може прийматися так довго, як це необхідно 1,4,6 .
Не має обмежень щодо тривалості застосування 4,6 .
Має зручну форму випуску – сироп із приємним солодкуватим смаком 4 .

Джерела

*Під звиканням розуміється зменшення проносної дії препарату при тривалому прийомі, є властивістю для стимулюючих проносних і відсутня у осмотичних проносних препаратів (в т.ч. у Дюфалак® при прийомі не більше року) 1,6,12

1. Клінічні рекомендації «Запор» 2021 р. у підрозділі офіційного сайту МОЗ Росії «Рубрикатор клінічних рекомендацій» під унікальним ідентифікаційним номером КР274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2)

2. Самсонов, А. Хронічний запор: проблеми терапії / О. Самсонов, Ю. Кучерявий, Н. Андрєєв // Лікар – 2011 р. – №4 – С. 24-29.

3. Васильєв, Ю.Функціональний запор: можливості раціональної терапії/Ю.В. Васильєв // Медична рада – 2012 р. – №. 9.

4. Інструкція з медичного застосування лікарського препарату Дюфалак®, сироп, 667 мг/мл, П N011717/02 та Дюфалак®, сироп, зі сливовим смаком, 667 мг/мл, ЛП-000542

5. Менг С., Ефективність та безпека лактулози при лікуванні післяпологових запорів. Чжунхуа та Сюе Цза Чжі. 2015; 95 (28): 2288-2890.

6. Буассон Дж. Звикання при тривалому застосуванні Дюфалак у пацієнтів з хронічним запором. М.С.Д. – 1995-24-№8: 439-444.

7. Массімо Белліні та співавт. Хронічний запор: чи розумний підхід до харчування? Поживні речовини. Том 13, випуск 2021 року.

8. Шульпекова, Ю. Пробіотики та продукти функціонального харчування / Ю.О. Шульпекова // Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології – 2012 р. – Т. 22 – №. 3 – С. 70-79.

9. Шульпекова, Ю. Дієта при хворобах кишечника: традиційні основи та нові відкриття / Ю.О. Шульпекова // Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології – 2011 р. – №. 4 – С. 82-89

10. Дієтологія. Керівництво / за ред. А. Ю. Барановського. 5-те вид. СПб.: Пітер, 2017. 1024 с.

11. Лагунова, Н. Сучасні підходи до дієтичного харчування дітей із синдромом подразненого кишечника / Н.В. Лагунова, Т.М. Лебедєва, А.Ю. Марчукова // Наукові відомості Білгородського державного університету – 2014 р. – Т. 28 – №. 24 (195).

12. Хронічний запор: метод. рекомендації / Парфьонов А.І. [та ін]; ГБУЗ Моск. клин. наук. Центр Центр. наук.- дослід. ін-т гастроентерології. – М.: Прима Прінт, 2016. – 52 с.: іл., табл. – ISBN 978-5-9907558-8-8.)

13. Бордін Д.С., Індійкіна Л.Х., Вінницька Є.В. та ін Лактулоза: переваги та місце препарату в клінічних рекомендаціях.Ефективна фармакотерапія. 2023; 19 (35): 42-49

Основи харчування та дієта при запорі та нерегулярному стільці - Druzhba.v.ua

Пора прощатися з бургерами та смаженими пончиками. Про основні правила харчування при запорах розповідає гастроентеролог, к. м. н. Алла Губіна.

Як харчування впливає на роботу ШКТ

Здоров'я травної системи залежить від збалансованого раціону харчування, але, крім цього, також важливо знати, від яких продуктів буває запор.

Роль травної системи полягає у перетворенні їжі та рідини за допомогою ферментів у будівельні блоки, необхідні організму для життєдіяльності.

ЛІКАР-ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ, ЕНДОСКОПІСТ, К. М. Н., ЛІКАР ВИЩОЇ КВАЛІФІКАЦІЙНОЇ КАТЕГОРІЇ, ТОВ «ІНСТИТУТ ЗДОРОВ'Я»

Їжа потрібно близько двох годин, щоб пройти через шлунок, дві години через тонкий кишечник і 20 годин через товстий кишечник і в пряму кишку. Щодня травна система та її допоміжні органи виділяють близько семи літрів рідини. Коли система працює правильно, їжа розщеплюється в такий спосіб, що поживні речовини засвоюються, а небажані продукти виводяться з організму. Коли одна або кілька функцій травної системи виходять з ладу, можуть розвинутись неприємні симптоми та різні захворювання.

Ключові аспекти здорового харчування

Здорове харчування означає збалансоване і передбачає вживання в їжу цілого ряду продуктів із різних груп:

крохмалисті продукти (хліб, рис, макарони, картопля, крупи);
білкові продукти (м'ясо, риба, яйця, квасоля);
молочні продукти (молоко, сир та кисломолочні);
фрукти та овочі;
олії та спреди.

Одна група продуктів не може забезпечити все необхідне здоров'ю, тому слід комбінувати продукти з кожної групи.При цьому крохмалисті продукти, овочі та фрукти повинні становити основну частину раціону, оскільки вони містять найбільше клітковини, яка є важливою частиною збалансованого харчування.

Клітковина важлива не тільки для здоров'я та функціонування кишечника, вона також знижує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, діабету 2-го типу та колоректального раку. Крохмалисті продукти (цільнозерновий хліб, рис, ячмінь, овес, гречана крупа, булгур тощо. буд.) слід вживати регулярно і прагнути включати в кожен прийом їжі. Квасоля та бобові, насіння та горіхи також є хорошими джерелами клітковини, але з ними слід бути обережнішими при проблемах із ШКТ.

Продукти з високим вмістом клітковини корисні ще й тому, що мають нижчий глікемічний індекс. Глікемічний індекс – показник швидкості, з якою підвищується рівень цукру на крові. Продукти з високим глікемічним індексом, такі як солодощі та білі (рафіновані) крохмалисті продукти, швидко виділяють багато глюкози, яку організм повинен витратити, інакше вона відкладається у вигляді жиру.

Раціон повинен включати і білок із різних джерел: квасоля, бобові, риба, яйця та м'ясо. Білок слід вживати у помірних кількостях. Щоб уникнути надлишку жиру, вибирайте нежирне м'ясо або видаляйте шкіру з курки.

З'їдайте не менше двох порцій риби на тиждень, одна з яких має бути жирною (наприклад, скумбрія, форель, сардини, копчена риба або свіжий тунець).

Молочні продукти є багатим джерелом кальцію. Кальцій необхідний здоров'ю кісток і зубів.Такі продукти рекомендується включати до раціону щодня, але треба враховувати, що це продукти, які викликають запор (за винятком кисломолочних).

Основні правила харчування при запорах

Клітковина та рідини працюють разом, сприяючи регулярному спорожненню кишечника. Продукти, багаті на клітковину, утримують рідину в стільці, роблячи його м'яким.
Намагайтеся випивати від 2,2 до 3,0 літрів (від 9 до 12 склянок) води щодня.
Рекомендована кількість харчових волокон становить 14 г на кожні 1000 калорій на день – близько 25 г для жінок та 38 г для чоловіків на день. Кількість може змінюватись в залежності від енергетичних витрат. Якщо ви раніше їли мало клітковини, то додавайте її до свого раціону поступово, протягом кількох тижнів. Різке збільшення її кількості може спричинити спазми та гази. Підвищуючи частку клітковини у раціоні, не забувайте пити більше рідини.
Контролюйте розмір порцій. Емпіричне правило для їди – порція вуглеводів розміром з кулак і порція білка розміром з долоню.
Зведіть до мінімуму вживання газованих чи солодких напоїв, включаючи фруктові соки.
Обмежте споживання алкоголю.
Уникайте або скоротите споживання солодощів, тістечок, чіпсів, шоколаду, м'ясних напівфабрикатів.
Намагайтеся вживати менше шести грамів солі щодня.
Щодня включайте у свій раціон фрукти та овочі.
Замініть насичені жири поліненасиченими або мононенасиченими жирами.

Що викликає запор?

Причинами запору можуть бути:

Надмірне вживання проносних засобів.
Ігнорування позову до дефекації.
Стрес.
Зміна гормонального тла під час вагітності.
Зміна звичного розпорядку дня чи подорож.
Недостатня кількість клітковини у раціоні.
Вживання малої кількості рідини протягом дня.
Низька фізична активність.
Прийом таких ліків, як: антациди з алюмінієм або кальцієм, антидепресанти, антигістамінні препарати, спазмолітики, сечогінні засоби, транквілізатори, серцеві препарати.
Прийом біодобавок із залізом та кальцієм.
Синдром подразненого кишечника, колоректальний рак, розлади харчової поведінки, недостатня активність щитовидної залози, діабет, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, целіакія та депресія.

Запор може призвести до таких ускладнень, як:

Геморой.
Тріщини або розриви у прямій кишці.
Ослаблення м'язів та зв'язок, що утримують пряму кишку.
Закупорка калових мас у товстому кишечнику.

Фізіологія у всіх різна, і не у всіх випорожнення кишечника відбувається щодня. В одних людей дефекація може бути 3 рази на день, в інших – від 2 до 3 разів на тиждень. Кожен має свій власний патерн.

Продукти, корисні при запорі

Насамперед, як згадувалося раніше, організму необхідні продукти з клітковиною при запорі.

На неї багата більшість рослинних продуктів:

Овочі та фрукти, включаючи сухофрукти.
Цілісне зерно та продукти з цільної пшениці (хліб, крупи, макарони), коричневий рис, овес, вівсяні висівки, ячмінь та кіноа.
Горіхи та насіння.

Збільшити кількість клітковини у своєму раціоні можна, додавши 15-30 мл (1-2 столові ложки) насіння чиа, меленого насіння льону або висівок (пшеничних, рисових чи вівсяних) у гарячі каші, м'ясний рулет, запіканки, салати.

Добре допомагають проносні продукти при запорах, такі як чорнослив та сливовий сік, оскільки вони містять сорбіт, який є природним цукровим спиртом.

Також для нормальної роботи кишкової мускулатури потрібний калій. Він міститься в печеній картоплі, куразі, чорносливі, інжирі. При запорі можна пити компот із цих сухофруктів.

Вибирайте продукти з високим вмістом води та натуральних цукрів, такі як: кавуни, ягоди, ківі, персики, яблука, апельсини.

Важливо! Якщо високий ризик непрохідності кишечника, проконсультуйтеся зі своїм лікарем про те, чи підходить вам дієта з високим вмістом клітковини.

Які продукти сприяють запору

Смажені продукти

Жирні, смажені продукти, такі як картопля фрі, пончики, цибулинні кільця та продукти в паніровці, перетравлюються довше і надають високе навантаження на ШКТ.

Молочні продукти

Запор від молочних продуктів може статися через велику кількість кальцію, що міститься в них, який має високі зв'язувальні властивості. До таких продуктів належить незбиране молоко, сир, морозиво. Якщо говорити про те, які продукти викликають запор у дітей, то малюки можуть бути особливо чутливими саме до цих молочних продуктів. При цьому кисломолочні продукти при запорі, такі як йогурт або кефір, навпаки, покращують здоров'я кишківника і знижують ймовірність цієї проблеми.

Червоне м'ясо

Червоне м'ясо багате на білок і часто містить більше жиру, ніж інші види м'яса, перетравлення яких може зайняти більше часу. Крім того, червоне м'ясо позбавлене клітковини, яка така важлива для профілактики запорів.

Фастфуд

Страви швидкого приготування зазвичай складаються з білків та вуглеводів (бургери та картопля фрі), чим і провокують запор.

Оброблені закуски та десерти

Картопляні чіпси, печиво, випічка та інші оброблені снеки містять велику кількість солі, цукру та жиру і при цьому низький вміст води та клітковини. Всі ці фактори роблять їх продуктами, які провокують запор.

Рафіновані вуглеводи

Багато кондитерських виробів і закусок з високим ступенем переробки також містять рафіновані вуглеводи, які можуть негативно позначатися на травленні, оскільки рафіновані вуглеводи позбавляються клітковини під час обробки. До цієї категорії також належать білий хліб та білий рис.

Заморожені напівфабрикати

Страви в упаковці можуть бути зручні, але вони рідко мають такі ж корисні властивості, як їжа, яку ви готуєте самі. Заморожені напівфабрикати, як правило, містять велику кількість солі, жиру та консервантів – це три найшкідливіші для травної системи компоненти.

Крім продуктів, що призводять до запору у дорослих та дітей, варто виключити продукти, що викликають газоутворення, до яких, крім незбираного молока та солодощів, належать бобові.

Цікаво, що банани можуть бути як причиною запорів, так і позбавляти їх залежно від їх стиглості.

Повністю дозрілі банани містять розчинну клітковину і, таким чином, допомагають усунути запор. Однак незрілі або зелені банани містять високий рівень стійкого крохмалю, він дуже в'язкий і провокує запор. Тому незрілі банани можуть допомогти при діареї.

Здоровий травний тракт – основа нашого прекрасного самопочуття та привабливої зовнішності. Слідкуйте за своїм раціоном, більше рухайтеся і не забувайте щорічно проходити огляд у гастроентеролога, щоб своєчасно виявити або запобігти проблемам шлунково-кишкового тракту.

Слідкуйте за новинами, підписуйтесь на розсилку.

При цитуванні даного матеріалу активне посилання джерело обов'язкове.